恶性肿瘤

当身体内细胞发生突变后，它会不断地分裂，不受身体控制，最后形成癌症。癌症是100多种相关疾病的统称，人们身体内所有器官都是由细胞组成。 细胞增长和分化可满足身体需要，这种有序的过程可保持人们体健康。然而， 如果细胞继续分裂，这些额外的大量细胞就形成肿瘤，恶性肿瘤就是人们所说的癌症。恶性肿瘤的细胞能侵犯、破坏邻近的组织和器官。

而且，癌细胞可从肿瘤中穿出，进入血液或淋巴系统，这就是癌症如何从原发的部位到其它器官形成新的肿瘤，这个过程就叫癌症转移，多数癌症是根据他们起始的器官或细胞类型来命名的。当癌症发生转移，新出现的肿瘤其细胞和原发肿瘤是一致的，例如，肺癌出现肝内病灶，肝内的肿瘤细胞仍能是肺癌细胞，这叫肺癌肝转移（不是肝癌）。 当癌症发生转移时，癌细胞常先转移到附近淋巴结。当这些淋巴结出现转移时，癌细胞也可转移到了对身体其它器官，譬如肝脏，骨骼，肺或脑部。

根据恶性肿瘤的细胞类型，分为癌和肉瘤两大类。

1、癌如消化道和呼吸道的粘膜、肝脏、肾脏的上皮细胞发生的恶性肿瘤称为癌。癌的组织类型分为以下三大类：

鳞状上皮癌发生于皮肤、食管、肺、子宫颈、阴道、外阴、阴茎等部位。

腺癌发生于消化管、肺、子宫体、乳腺、卵巢、前列腺、甲状腺、肝、肾、胰腺、胆囊等部位。

未分化癌既不是鳞状上皮癌，也不是腺癌，是分化程度很低的一类癌。

任何脏器或部位都可能发生。癌的名称根据发生的部位来命名，如称为胃癌、食管癌、肺癌等。根据发生的细胞种类来分类，如胃腺癌，食管鳞状上皮癌，胰腺癌中鳞状上皮癌、腺癌和未分化癌都有。鳞状上皮癌、腺癌、和未分化癌各自性质不同，所以治疗方法也各不相同。例如，肺的鳞状上皮癌和腺癌，相比之下生长得较慢，用化学疗法和放射疗法都难以见效。而肺的未分化癌，化学疗法和放射疗法都可以显示好效果。

2、肉瘤是上皮细胞以外的细胞发生的恶性肿瘤。如构成胃肠道的肌肉细胞、构成骨、结缔组织、脉管、神经的纤维细胞发生的恶性肿瘤。

血液内的白血病等也是肉瘤的一种，因此称为血液的恶性肿瘤。多重癌多数癌是在一个器官中发生的，而同时在两个以上的器官发生的也有。后一种情况大多数与转移有关，但是也有与转移无关的多重癌发生。一处肿瘤治好了，新的部位肿瘤又出现，这就是多重癌。多重癌不是癌转移。一处肿瘤治好了，又有另一处出现肿瘤，这就称为二重癌。多重癌有增加的趋势，据报告多重癌约占癌症患者的6％。多重癌在较容易治好的乳腺癌、喉癌、口咽癌、胃癌中比较多见。

恶性肿瘤，相对的有良性肿瘤。肿瘤是指机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的局部肿块。良性肿瘤容易清除干净，一般不转移、不复发，对器官、组织只有挤压和阻塞作用。但恶性肿瘤还可以破坏组织、器官的结构和功能，引起坏死出血合并感染，患者最终可能由于器官功能衰竭而死亡。

导致细胞癌变的致病因子大体上分为：
1、物理治病因子，如X射线、电离辐射；
2、化学致癌因子，如亚硝酸盐（一般出现在腌制过的蔬菜或隔夜的菜中）、黄曲霉毒素
3、病毒致癌因子，如乙型肝炎病毒、抱枕病毒。

癌症病变的基本单位是癌细胞。人体细胞老化死亡后会有新生细胞取代它，以维持机体功能。可见，人体绝大部分细胞都可以增生，但这种增生是有限度的，而癌细胞的增生则是无止境的，这使患者体内的营养物质被大量消耗。同时，癌细胞还能释放出多种毒素，使人体产生一系列症状。如果发现和治疗不及时，它还可转移到全身各处生长繁殖，最后导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热及脏器功能受损等。人体几乎每个部位都可能遭受癌症侵害。本来，人体这个生物机器运行得天衣无缝，然而癌症改变了这种情形，它的任务就是破坏。如果继续下去，就将拖垮人体。但是，肿瘤不像病毒，不是体外入侵者，它的成分和正常组织一样，因此机体无法对它进行识别免疫。

有时，癌症可在导致症状之前被发现。对没有任何症状的或高危 人群进行检查叫做癌症普查。 癌症普查包括体格检查、实验室检查，直接或间接的内脏检查。 在体检过程中，医生可发现异常肿物； 实验室检查包括血液和尿液检查，宫颈涂片，和大便隐血试验；内脏检查可通过一根很细的管子如肠镜，让医生直接检查直肠和结肠的内部 ，或间接地通过X线图象(如通过钼钯片 检查乳房内肿瘤) 。 医生在推荐某个检查之前需要考虑许多因素。例如，人的年龄、病史、一般健康、家族史和生活习惯。 另外，还要考虑检查的准确性和风险度。如果发现了癌症，医生需考虑治疗的有效率及副作用。通常，肿瘤早发现，早治疗，治疗疗效越好。

癌症的早期表现：定期进行体检，不要等问题发生是早期发现肿瘤的好方法。但您 也应该知道一些与 癌症有关的症状： 大小便习惯改变，伤口长期不 愈合，乳房或身体其他部位无痛性的、较硬的肿块，消化不良或吞咽 困难，明显的变化的疣或痣，或刺激性的咳嗽或声音嘶哑。有这些症 状不一定就是癌症的标志， 他们还可能由其它普通疾病引起。但重要的是，如果有任何这些症状，不要等到感觉疼痛再去看医生，早期癌症通常是不痛的。

（1）原因不明的消瘦、无力，上腹无规则的疼痛，食欲下降，特别厌食肉类食品。
（2）非怀孕和哺乳的妇女，有乳头流水或能挤出液汁。
（3）身体任何部位如乳腺、颈部或腹部出现逐渐增大的肿块。
（4）干咳、痰中带血，胸闷胸痛，久治不愈。
（5）中年以上的妇女，性交后阴道有少量出血，或平时有不规则的阴道出血，或是停经后数年又来月经，白带明显增多。
（6）不伴腹痛的逐渐加深的黄疸和上腹包块。
（7）肝脏肿大的速度较快，并伴有肝区疼痛。
（8）不明原因的无痛性血尿。
（9）皮肤溃烂长久不能愈合。
（10）黑痣突然增大，同时伴有灼痒、破溃，出血疼痛或痣上的毛发脱落。
（11）反复发热和顽固性的牙齿出血，皮下出血和进行性贫血。
（12）反复出现的不明原因的高热。
（13）口腔粘膜，或女性外阴或男性阴茎龟头上出现白斑，而且迅速扩大和灼痒不适。
（14）进行性双下肢无力，感觉异常，动作失调或伴大小便有时失禁。
（15）无明显外力作用所致的股骨和肱骨等大骨的骨折。
（16）进食吞咽时胸骨后有异物梗塞感、刺痛感或自觉食物通过缓慢。
（17）鼻塞，经常少量鼻出血或鼻涕中常带血丝，伴有偏头痛、头晕、耳鸣和颈上部耳垂下方前后部位摸到肿大淋巴结。
（18）大便习惯改变，或腹泻和便秘经常交替出现，或大便常带脓血，或大便变细变扁。
（19）逐渐加剧的头痛，伴突然出现的短暂的视力障碍和呕吐。
（20）青少年肘或膝关节剧痛、肿胀，用抗风湿药或抗菌素类药治疗无效等。

良性肿瘤和恶性肿瘤的主要区别大致有如下几点：

1、良性肿瘤的生长速度缓慢，恶性肿瘤长得比较快；

2、良性肿瘤不发生转移，恶性肿瘤很容易转移；

3、良性肿瘤质地一般较软，多数有包膜和周围组织相隔，触诊肿瘤时，肿瘤有一定的活动度，表面较光滑，手术切除时，容易治愈，一般无全身症状；

恶性肿瘤表面不光滑，质地坚硬，和周围组织的界线不清楚，常较固定，不易活动，手术时难以彻底切除，容易复发，病人常有消瘦、发热、食欲减退等全身症状；

从肿瘤对人体的危害来讲，除极少数良性肿瘤可转化为恶性肿瘤外，一般地说良性肿瘤仅有局部压迫症状，不危及病人生命，而恶性肿瘤能迅速破坏周围的组织、器官的结构和功能，广泛转移时，影响全身的功能，最后造成各系统的功能紊乱，直至衰竭。

良性肿瘤和恶性肿瘤的区别是很明显的，但是，极早期的恶性肿瘤常不容易和良性肿瘤相区别。在脑、心脏等部位上的良性肿瘤，对生命也有严重的威胁；早期发现的恶性肿瘤经手术治疗，可以治愈，能够不影响病人的生命。

根据日本一项统计资料显示，历任国立防癌中心的总长，都死于癌症。因而有些人私下谈论，长久热衷于癌症研究，接触癌的机会较多，因此比较容易罹患癌症。如果，癌症真正会传染，那么，应该有病原体才对，如果核菌会传染给别人而蔓延一般，癌的病原体也会传染给别人。

滤过性病毒也被推测为致癌的因素之一，既然是滤过性病毒，那么就有传染的可能性。譬如说，女人容易罹患子宫癌，虽然，最近子宫癌的治愈率相当高，死亡的人数比以前减少许多，但是，子宫癌的罹患率还是很高。另一方面，和女性的子宫癌比较之下，男性性器癌，即阴茎癌的罹患率相当低。如果癌症如一般的传染病一样会传染的话，则应该像淋病或梅毒等等的性病传染，而使许多男性罹患阴茎癌才对。

历史上有名的哥伦布发现了新大陆，回国时，他所率领的船员将于新大陆感染的性病当作礼物般带回，结果，在短短的半年之间，性病便波及全欧洲，换言之，性病的蔓延速度非常快。

子宫癌有子宫癌独特的癌细胞模式，胃癌有胃癌独特的癌细胞模式，同样的，肺癌也有肺癌独特的癌细胞模式，因此，绝不会经由子宫癌的传染而罹患种类不同的阴茎癌吧！也有学者认为，如果是因为病原体的传染性虚弱，才无法传染，则按照的免疫学而言，也许会有不同甘共苦疫免学模式出现。外科医生要替病人施行手术时，一定会戴手套，可是，在开刀中，有时候手套破裂，自己却不知道，等到发现时，癌症人的血液已进入破洞的手套而沾染了手指，而且，沾满血液的时间也相当长，相信外科医生皆有这种经验。倘若传染力强，则外科医生在长期的开刀工作中，至少也有几十次或几百次的感染机会，早就罹患癌症才对，但是并无外科医生患癌率特别高的事实。还有，因为癌症而丧失丈夫或太太的人，也许有特别高的患癌率，从这些事实来看，可以推测癌症应该不会传染。也有人指出，虽然医学发达，可是罹癌率增加，这个事实和致癌物质、公害问题的癌原性物质之污染扩大有关吧！这种说明也许太简单，不过，大致处认为癌是不会传染的。

如果有与癌症有关的一些症状，医生将询问病情并为您做体检。另外，医生通常还会做有关的测试和检查，包括观察身体内情况的影像检查；允许医生直接观察某些器官内部的内窥镜检察；实验室检查。 许多情况下，医生需要切取病变组织，在显微镜下检查有无癌细胞。

影像检查：身体内某个部位的影像检查可帮助医生判断是否有肿瘤存在。X线检查是医生的最常用的方式，如胸片、X线检查骨骼等。还有一些特殊的X线检查，如CT扫描：用一台计算机与X-射线机连接，可得出一系列身体内的详细的图象。

核磁共震（MRI)： 将一块强有力的电磁铁与计算机连接，可得出与CT扫描类似但作用不同的图像。

放射性核素扫描： 患者口服或注射一种有轻度放射性的物质，由扫描器测量某些器官的放射线水平，然后由医生分析某器官内有无放射线浓聚的异常区域。

超声波：是检查身体内部结构的另外一种方法。这种不能被人听见的高 频率声波进入身体，然后反弹回来，这就形成一张超声图像。这些图片可显示在一台象电视机一样的屏幕上，也可在纸上打印出来。

内窥镜检：内窥镜检查时，医生将一根很细的管子通过咽喉、气管、食道、肠腔、阴道或子宫直接进行观察，同时可采集异常的组织或细胞进行病理分析。

实验室检查： 血液和尿检等的实验室检查可为医生提供重要信息。如果身体内有癌症，人体内某些物质的水平也会变得异常。通过实验室检测血液、脑脊液、大小便及痰等，可提示某些肿瘤的存在。

病理切片检查： 体检、影像检查、内窥镜和实验室检查可显示身体内有异常情况 存在，但只有病理切片检查能最后确诊是否是癌症。 在切片检查中，医生从异常地方取一小块组织样品或切除整个肿瘤。 病理医生在显微镜下进行观察。 如果确定癌症存在，病理医通常能分出是什么种类的癌症，并能判断该肿瘤细胞生长快慢。

基因—病毒治疗方法： 正常细胞与肿瘤细胞存在着某些基因表达上的差异，使得某些病毒在正常细胞内复制所必需的基因，在肿瘤细胞内并不需要。因此， 去除这些基因有望使其在肿瘤细胞内特异性复制，而在正常细胞中不能复制。以腺病毒(AdV) 为例，p53 是宿主细胞抗腺病毒的主要蛋白，正常细胞受腺病毒感染后立即激活p53 , 导致细胞凋亡，使病毒复制终止。

然而，在极大多数情况下，正常细胞感染腺病毒后并没有立即出现凋亡，主要原因是野生型腺病毒存在着能抑制p53 激活的蛋白，即E1b 55Kda 蛋白，因此野生型腺病毒也能在正常细胞内复制。当腺病毒缺失E1b 55 Kda 蛋白后，它感染正常细胞时， 就不能抑制p53 的激活，而在p53被激活后，则会使细胞很快凋亡，腺病毒不能再增殖，从而使感染终止。

但在肿瘤细胞中，p53 已突变或失活，故病毒感染后，没有p53 可被激活，肿瘤细胞就不会凋亡，因此缺乏E1b 55Kda 的腺病毒能在肿瘤细胞中大量增殖，最终肿瘤细胞被裂解而死亡，并释放新的病毒再去感染其它肿瘤细胞，以消灭肿呼吸道肠道病毒(Reovirus) 对人类的感染仅局限于呼吸道和胃肠道，通常无症状。该病毒感染后其早期病毒基因转录可激活双链RNA 依赖的蛋白激酶( PKR) ，而该激酶可抑制该病毒的其它基因的转录，从而使病毒不能有效复制，而当细胞中Ras 处于激活状态则可抑制该激酶，从而使该病毒增殖复制。Ras 基因是一个癌基因，当它被不正常激活时，即可能发生癌变。加拿大Calgary 大学Lee 等应用该病毒治疗Ras 高表达的人胶质瘤SCID 小鼠模型， 可使65 %～80 %小鼠肿瘤明显缩小或消退。在体外试验中，对Ras 高表达的其它肿瘤如乳腺癌、前列腺癌及胰腺癌具有相同的疗效。

恶性肿瘤病情的进展是一个动态发展的过程，根据病情的不同发展阶段，进行营养支持的目的也有所不同。在积极抗肿瘤治疗阶段，营养支持的目的是增加抗肿瘤治疗的效果，维持器官功能，减少并发症和副反应发生；在晚期姑息治疗阶段，营养支持的目的是维持患者日常家居生活能力，改善其生活质量。营养支持的主要目的不是治愈癌症，而是治疗营养不良，通过改善患者营养状态来改善器官功能、免疫状态，减少抗肿瘤治疗引起的毒副反应，从而发挥改善患者预后的作用。因此，营养支持疗效的监测指标侧重于营养状态、免疫功能、器官功能和生活质量的变化， 以及对住院日、并发症、毒副反应等短期指标的改进方面，而不适于采用对生存率、死亡率等远期指标的观察。

肿瘤患者的营养支持也应遵循营养支持的一般原则。当其胃肠道有功能且可以安全使用时， 首选肠内营养支持途径。肠内营养支持的优点是符合机体正常生理、可保护胃肠道屏障功能、价廉、使用方便。由于肿瘤患者大多免疫功能下降，是腔静脉导管感染并发症的高危人群。因此，肿瘤患者的营养支持也应优先考虑肠内营养支持的
方法。在正常进餐的间歇口服辅助营养制剂，有助于手术、化疗、放疗患者的营养恢复。如果上述方法不能满足机体的营养需要，通过鼻胃肠管、经皮内镜下胃、空肠造口的方法，进行肠内营养支持仍是一个好方法。肠外营养支持适用于短肠综合征、放射性肠炎、肠梗阻的患者。肠外与肠内营养支持均是很好的方法，临床上应根据不同的疾病状态，选择合理的途径。

勿憋尿

研究发现，膀胱癌的发生与一个人的饮水、排尿习惯有关。据资料表明，每日排尿5次的人比排尿6次以上者容易患膀胱癌。这主要是因为饮水少、长时间憋尿，易使尿液浓缩，尿在膀胱内滞留的时间较长，尿中化学物质刺激粘膜上皮细胞，从而导致癌症的发生。多饮水，勤排尿可起到“冲洗”膀胱，排除有害的化学物质的作用。

戒烟
吸烟已成为世界性的社会公害，严重地威胁着人类的健康。有综合研究报告，美、英、加拿大吸烟者癌症发病情况：吸烟者肺癌死亡是非吸烟者的10．8倍，喉癌死亡是5．4倍。美国癌症权威研究机构的报告指出：不良生活习惯占致癌因素的35％，吸烟占30％，两者加起来就占65％。烟对胎儿非常有害，孕妇抽烟，小孩以后罹患癌症的几率将多50％。有鉴于此，重视以上环节的防范，就能让绝大多数人远离癌症，每个人都从自己做起，是非常重要的。不论对哪一个年龄层的人而言，抽烟是极度危险的，而且会导致癌症。

多喝蔬菜汁
常喝甜菜汁(根部及顶部作成的)、胡萝卜汁(含B—胡萝卜素)、芦笋汁。将新鲜甘蓝及胡萝卜作成混合菜汁，效果极佳。葡萄汁、樱桃汁及所有深色的果汁，包括黑醋粟汁，都是非常好的营养果汁，新鲜的苹果汁也有益处。果汁在早晨饮用最佳，蔬菜汁则在下午饮用最佳。仅喝矿泉水或蒸馏水。

多吃洋葱和大蒜
洋葱和蒜头是极佳的保健食品。每天吃十粒生的杏仁，它们含丰富的laetrile，还是一种抗瘤剂。可以多吃芽苗菜，比如萝卜苗，豆苗，最好是生吃，或只需用开水稍微烫一下即可。

多吃生萝卜
许多人都知道，在医院里经常使用一种叫“干扰素”的药物。它是人体自身白细胞所产生的一种糖蛋白，在体内具有抑制癌细胞快速分裂的作用。但是，人体内产生的干扰素很少，所以科学家们研制出“干扰素诱生剂”一类药物，激发和诱导人体自身制造出更多的干扰素。在日常的膳食中，也有一些能够诱生干扰素的食物，其中效果最佳的，要属白萝卜了。研究证明，从萝卜中可以分离出干扰素诱生剂的活性成分——双链核糖核酸，对食管癌、胃癌、鼻咽癌和宫颈癌的癌细胞，均有明显的抑制作用。但是，由于这种活性成分不耐热，如果经过烹凋，在加热过程中则会破坏，所以生吃萝卜对防癌有益。

限制高脂肪饮食
研究显示，与低脂饮食相比较，富含脂肪的饮食，大幅地增加结肠癌及乳癌的发生几率。高脂肪饮食是癌细胞的助长剂。

无论是男性患者还是女性患者，一经被确诊为患了恶性肿瘤，且没有得到彻底的治愈，最好不要考虑结婚的问题。在这个期间应集中精力，积极治疗疾病，直到最后治愈。

那么怎样才算彻底地治愈呢？一般地说，是指恶性肿瘤治愈后连续观察五年以上，经医生检查患恶性肿瘤的部位没有复发，身体的其它器官或部位没有转移的迹象，身体健康状况良好，这时才可能考虑结婚的问题。

但这里要多说一句，结婚以后要生育子女，要抚养孩子，对于刚刚治愈的肿瘤病人能否承担精神上、体力上的压力以及家庭经济状况的承受等，这些现实问题也应慎重考虑。 许多恶性肿瘤的发生与遗传有着密切的关系，而且有些恶性肿瘤遗传因素很高，当有了子女以后，你们的子女要比其他健康人生育的子女更容易患恶性肿瘤。就所了解到的如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜细胞瘤等遗传因素非常明显，这类肿瘤被称为遗传型肿瘤；像胃癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌等被认为与遗传有一的关系。所以对患有恶性肿瘤的男性或女性，要从优生学的角度来考虑生育问题。 对于女性患者结婚后，必须坚持避孕或作绝育手术，因为临床看到不少已经治愈的女性癌症患者，在怀孕时又出现癌症的复发或转移。

如果若是在怀孕期间发现得了癌症，一般应进行人工流产或引产以终止妊娠，进行治疗。 关于喂奶问题，同样应该慎重的考虑。因为病人患了恶性肿瘤，身体的一般情况就不同正常人的身体，食入的大量营养物质被恶性肿瘤夺走，哪里还有更多的营养去喂养孩子？另外，患了恶性肿瘤之后，要接受手术、放射和化疗药物等方面的治疗，这些治疗对身体都有不同程度的损害，所以，一般不应该喂奶。在临床上也观察到，哺乳期常常有肿瘤生长加快，扩散等现象，因此必须十分注意。

依据1970年代的人口死因调查，恶性肿瘤死亡率为83.65/10万，仅占全死因分类构成的12.57%，其中城巿略高为16.25%，农村为11.53%。

二十年后，第二次全国人口死因调查，1990-1992年恶性肿瘤死亡率上升为108.3，比二十年前增长了29.42%。其中城市上升了22.63%，农村增长更大为32.15%。以调整率为依据比较，城市恶性肿瘤死亡率水平基本上与二十年前持平，而农村的增幅是18.02%。

到2000年，依据卫生部信息中心数据，城市恶性肿瘤死亡率较大幅度上升146.6，比十年前增幅为30.24%，农村在这十年恶性肿瘤死亡率为112.6，上升幅度为5.44%。以调整率比较，城市与十年前只有0.5%的增幅，而农村却比十年前下降了9.46%。从70年代初至2000年，城乡恶性肿瘤死亡率都有较大的增长，城市恶性肿瘤死亡率水平上升了59.71%，农村上升了39.34%。但从调整率来看，城市恶性肿瘤死亡率水平三十年来，基本上是持平的，农村也只是上升了6.9%。

恶性肿瘤死亡在全死因中的地位，在70年代初仅占死亡总数的12.57%，二十年后随着总死亡率的下降，恶性肿瘤死亡率的上升，在1990-1992年度，恶性肿瘤死亡比重上升到17.94%。到2000年，城市恶性肿瘤死亡占总死亡的比重从70年代初的16.25%上升到24.38%，是为死因分类构成中首位死因。农村恶性肿瘤死亡比重也由11.53%上升为18.3%，居第二位主要死因。^[1]