血栓性血小板减少的症状表现

　    临床表现：

　　起病往往急骤，典型病例有发热，乏力，虚弱，少数起病较缓慢，有肌肉和关节痛等前驱症状，以后迅速出现其他症状，也有以胸膜炎，雷诺现象，妇女阴道流血为最初主诉。

　　1.典型的临床表现主要有下列特点

　　(1)血小板减少引起的出血：以皮肤黏膜为主，表现为淤点，淤斑或紫癜，鼻出血，视网膜出血，生殖泌尿道和胃肠出血，严重者颅内出血，其程度视血小板减少程度而不一。

　　(2)微血管病性溶血性贫血：不同程度的贫血，约有1/2的病例出现黄疸，20%有肝脾肿大，少数情况下有Raynaud现象。

　　(3)神经精神症状：典型病例的临床表现首先见于神经系统，其严重程度常决定本病的预后，Silverstein所报道的168例中151例有神经系统症状(占90%)，其特点为症状变化不定，初期为一过性，50%可改善，可以反复发作，患者均有不同程度的意识紊乱，30%有头痛和(或)失语，说话不清，眩晕，惊厥，痉挛，感觉异常，视力障碍，知觉障碍，定向障碍，精神错乱，谵妄，嗜睡，昏迷，脑神经麻痹，45%有轻瘫，有时有偏瘫，可于数小时内恢复，神经系统表现的多变性为本病的特点之一，这些表现与脑循环障碍有关。

　　(4)肾脏损害：大多出现肾损害，但程度较轻，有轻度血尿，蛋白尿，管型尿，50%的患者有轻度氮质潴留，极少数由于肾皮质缺血坏死而出现少尿，尿闭和急性肾功能衰竭，肉眼血尿不常见，重者最终发生急性肾功能衰竭。

　　(5)发热：90%以上患者有发热，在不同病期均可发热，多属中等程度，其原因不明，可能与下列因素有关：①继发感染，但血培养结果阴性;②下丘脑体温调节功能紊乱;③组织坏死;④溶血产物的释放;⑤抗原抗体反应使巨噬细胞及粒细胞受损，并释放出内源性致热原。