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混合细胞白血病

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病因编辑本段回目录

  急性混合细胞白血病(mixed?lineage acute leukemia, MAL)是指急性白血病中髓细胞系和淋巴细胞系共同被累及的一组疾病,它的诊断主要依据免疫表型,目前诊断MAL常用的标准有多个,其中以国际白血病欧洲协作组(EGIL)1995年的标准较为常用。目前系统研究MAL的报道较少。MAL在细胞形态上往往表现为AML以M1、M2为主,M4、M5少见,M3、M6、M7罕见;ALL以L2为主,L1、L3较少见然。

症状编辑本段回目录

  其临床表现类似各类白血病。本病有三种表现形式:

  ①单个细胞同时具有两系细胞的特征,称为双表型急性白血病;

  ②白血病细胞群中既有髓系又有淋巴系细胞群,如均来自同一多能干细胞,或在六个月之内相继发生,称为双克隆型急性白血病;

  ③从淋巴系转变为髓系急性白血病或相反转化,且多在六个月以上病程时发生转变,称为系列转变型急性白血病。急性混合细胞白血病的诊断主要采用细胞化学、免疫学及染色体、基因重组的方法确定淋巴系和髓系细胞的特征。

检查编辑本段回目录

  1、白细胞检查

  大部分急性混合性白血病白细胞总数可超过100×109/L,外周血原始细胞比例高达85%以上,其细胞特征类似FAB-L1细胞和原始粒细胞。但有一部分白血病细胞界于I型原始髓细胞与FAB-L2型细胞之间,使外周血涂片的白细胞形态观察和自动血细胞分析仪直方图分析带来困难。在高白细胞的急性混合性白血病中,有相当部分细胞形态变异较多,往往具有慢性粒细胞白血病的背景特征,白血病细胞常有ph染色体,并有个别病例在慢粒急变时发展为单核细胞增多的急性混合性白血病。

  2、血小板检查

  有其它急性白血病不同的是急性混合性白血病初期诊断时50%的病例血小板降低或降低不明显,在50~80×109/L。无论血小板数正常与否,血小板聚集率一定下降。

  3、染色体基因检查

  急性混合性白血病的异常染色体研究仅仅停留在对报道的各种染色体异常的归类。统计和高频率出现的排队上,尚未进入实质性的发病机制研究。根据Altman的统计,最常见的异常染色体改变为t(4;11),t(11;17),t(11;19),t(9;11),t(6;9),t(4;17)和t(9;22)。最多见的涉及11号染色体的改变是q23。易位的发生率中,14q32(来自于t(8;14))的这种改变是有一定诊断价值的。

治疗方法编辑本段回目录

  MAL采用DVCP方案(柔红霉素、长春新碱、环磷酰胺、泼尼松)、DVLP方案(柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松)或DOAP方案(柔红霉素、长春新碱、阿糖胞苷、泼尼松) 为主要诱导方案;ALL采用DVCP方案(柔红霉素、长春新碱、环磷酰胺、泼尼松) 为主要诱导方案;AML采用DA方案(柔红霉素、阿糖胞苷)或HA方案(高三尖杉酯碱、阿糖胞苷) 为主要诱导方案。所有药物均按照常规的标准剂量及用法应用,2个疗程结束之后评价骨髓缓解的情况。

预防编辑本段回目录

  本病对一般抗白血病化疗的反应不佳,预后差。

  混合细胞白血病相关饮食保健知识

  MAL以髓系和淋巴系抗原共表达为主,它很可能源于造血干细胞,MAL较少见,常伴有较多的不良预后因素,缓解率低,预后差。

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