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袁军清

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  袁军清 副院长现任河北无极县红十字会血康医院副院长。毕业于河北医科大学,主修血液学专业,长期从事中医血液病的临床和科研工作,并十分注重传统中医理论和现代医学知识的学习和积累,具有较强的钻研和探索精神;一直致力于利用现代医学理论,发展创新中医治疗血液病保守疗法,形成了血液病临床研究与治疗的独特见解,在理论上和技术上具备了较高水平,成为医院的中流砥柱。2009年以来,撰写的《升血丸治疗再生障碍性贫血120例临床研究》、《升板止血丸治疗血小板减少性紫癜60例临床治疗分析》、《升血丸补血作用的实验研究》、《升血丸对再生障碍性贫血小鼠血象的影响》等论文,分别发表在国家核心期刊《中国当代医药》、《中国医疗导报》、《现代中西医结合》和《中国中医药资讯上》上。丰富的临床经验、精湛的技术、良好的医德医风,赢得社会及患者广泛赞誉。

  再生障碍性贫血(简称“再障”)是由多种原因引起的造血组织减少,造血功能衰竭,以全血细胞减少和贫血、出血、感染为主要临床特征的一组综合征。根据临床表现、血象、骨髓象及预后,国内将其分为急性型和慢性型。

  慢性再障起病缓慢,贫血、出血及造血组织的破坏程度相对较轻,属于中医学“虚劳”、“血虚”、“虚损”的范畴。急性再障发病急,进展快,贫血呈进行性加剧,常伴有严重的感染和内脏出血,造血组织短期内广泛破坏,造血功能极度衰竭,治疗难度大。属于“急劳髓枯”、“温热”、“血证”的范围。目前国家中医药管理局中医血液病重点专科协作组将其命名规范为“髓劳病”,急性再障为“急髓劳”,慢性再障为“慢髓劳”。

再生障碍性贫血中医诊疗理念编辑本段回目录

  1、急性再障当清热解毒,凉血止血为主,滋补肾阴为辅

  急性再障病势凶险,不同于慢性再障,尤其是病之初期,发热、出血等症明显,切忌延用慢性再障之温补治疗方法,以防加重病情。临床经验以清热解毒,凉血止血为治则,凉血解毒治疗本病,可有效降低死亡率,缩短病程,减轻感染、出血等并发症。2、慢性再障应补肾填精为要

  (1)分期论治 遵凉、平、温、热独特用药规律 慢性再障辨为肾阴虚证、肾阳虚证、肾阴阳俱虚证施治,按病程可分为初、中、后3期,宜遵循凉、平、温、热独特用药规律。

  (2)化瘀以生新 中医认为“久病必瘀”“虚久必瘀”,尤其是再障治疗后期,血小板、白细胞长期处于低下难升状态,此时应在补肾填精基础上联合活血化瘀治疗,改善骨髓造血微循环,加用温补、升阳药物,以促进造血细胞由骨髓向外周血释放,温补、活血、升阳为此期治疗关键。

  (3)注重血肉有情之品 阿胶、龟甲胶、鹿角胶、紫河车等可以补助人之精、气、神三宝,填补人体之下元,达到调整阴阳、补益冲任之目的,各期均应按其滋阴、济阳之偏性酌情选用。(4)注重顾护脾胃 慢性再障患者先天之肾精亏耗,后天之气血亏虚,脾胃化源不足,易现纳呆等症,且滋补药物多寒凉滋腻,更易妨碍脾胃运化。故临床应时刻注重顾护脾胃,酌加健脾胃、促运化、醒脾化湿之药。急性再障治疗治标为要,法以清热解毒、凉血止血,重在祛热毒之燔灼以防髓枯精竭,病情稳定后可按慢性再障辨证分型论治;慢性再障治疗补肾填精益髓治本为要,据其病机,或滋阴补肾,或温补肾阳,或滋阴济阳,具体治疗上主用我院“升血丸”系列中药制剂,随证配合“升白胶囊、七黄止血胶囊、免疫粉”等中药验方,使我院再生障碍性贫血患者治疗效果极佳。

再生障碍性贫血常见并发症治疗编辑本段回目录

1、再障出血

  出血于急、慢性再障各证型中均可见,轻者皮肤瘀点瘀斑,重者融合成片或皮下血肿、口腔血疱、齿鼻衄血不止,甚或便血、颅内出血,常为再障患者死亡诱因之一。

  再障出血病机不外乎血热妄行(实热)、阴虚内热(虚热)、脾虚失其统摄之权,血溢脉外所致。治疗应在补肾基础上,注重清热凉血、滋阴止血、补气止血之品的应用。

  本病病程漫长,久病多瘀,治疗时凡所出之血紫暗或成块,且有瘀滞征象者,当以活血止血为法,选用三七粉等活血止血之品,使瘀血去则络脉通,血归于常道,则出血自止,所谓“筑堤坝不如疏浚道”。2、再障发热的治疗

  对辨证为阴虚内热或血虚发热的非感染性发热,除按基础方参芪仙补汤合大补阴丸外,可选用含微量元素钙、铬、锂、锶较丰富的中药配方。

  对辨证为实热的感染性发热多因外感温热毒邪所致,可在凉血解毒汤基础上按卫气营血辨治,随证处方用药。

  高热神昏着可予安宫牛黄丸1丸/次,日1次,口服;或紫血散1支/次,日2次,口服;清开灵注射液20~40ml,日1次,静脉输注等。

参考资料
[1].  医脉通   https://news.medlive.cn

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