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缺铁性贫血

标签: 贫血 缺铁性

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缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要,而发生的贫血,是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所至,形态学表现为小细胞低色素性贫血,缺铁性贫血不是一种疾病而是疾病的症状,症状与贫血程度和起病的缓急相关。
IDA属于血红素合成异常性贫血,缺铁影响血红素合成进而引起贫血(小细胞低色素性),IDA是铁缺乏症的最终阶段,因各种原因造成缺铁时,先导致体内贮存铁耗尽(ID),继之红细胞内铁缺乏(IDE),最终引起缺铁性贫血(IDA)。
缺铁性贫血常见原因:
一、铁的需要量增加而摄入不足:在生长快速的婴幼儿、儿童、月经过多、妊娠期或哺乳期的妇女铁的需要量增多。如果饮食中由于缺少则易致铁性贫血
二、铁的吸收不良:因铁的吸收障碍而发生缺铁性贫血者比较少见
三、失血:尤其是胎儿慢性失血是缺铁性贫血最多见最重要得原因,消化道出血如溃疡病、钩虫病、食道静脉曲张出血、痔出血、服用水杨酸盐后发生胃窦炎以及其他可引起慢性出血的疾病,妇女月经过多和溶血性贫血伴含铁血黄素尿或血红蛋白尿等均可引起缺铁性贫血。
缺铁性贫血的发生是一个较长时间内逐渐形成的,铁耗竭期,贮存铁耗尽,血清铁蛋白减低,此时并无贫血,若缺铁进一步加重,贮存铁耗尽血,清铁蛋白和血清铁下降,总铁结合力增高出现缺铁性贫血。
缺铁性贫血的症状:
  缺铁性贫血临床表现有①原发病的临床高超表现;②贫血本身引起的症状;③由于各种含铁酶活力降低致使组织与器官内呼吸障碍而引起的症状
一、上皮组织损害引起的症状:细胞内含铁酶减少是上皮变化的主要原因。
 (1)口角炎与舌炎:约10-70%单子患者有口角炎,舌面光滑与舌乳头萎缩尤其老年人明显
 (2)食道蹼
 (3)萎缩性胃炎与胃酸缺乏。
 (4)皮肤与指甲变化:皮肤干燥角化和萎缩,毛发易折与脱落;指甲不光整、扁平甲、反甲和灰甲
二神经系统方面症状:
 约15-30%患者表现神经痛(以头痛为主),感觉异常,严重者可有颅内压增高和视乳头水肿,5-50%患者有精神、行为方面的异常,例如注意力不集中、易激动、精神迟滞和异食癖。原因是缺铁不仅影响脑组织的氧化代谢与神经传导,也能导致与行为有关的线粒体单胺酸氧化酶的活性降低
三脾肿大:其原因与红细胞寿命缩短有关
缺铁性贫血的治疗:
  去除病因:尽可能查明病因,针对病因治疗。如:治疗溃疡病出血、妇女月经过多等。
  口服铁剂:硫酸亚铁疗效好、经济:0.3 3次/d与饭同时服用,如胃肠道症状明显,可先给予每天0.1然后逐渐增加剂量,胃肠道症状会明显减轻。富马酸铁:0.2口服3次/d;福乃得:1片口服1次/d;速力菲:0.1口服2次/d等.
  注射铁剂:下列以前病人可给予注射铁治疗:(1)口服铁不能耐受;(2)失血过快用口服铁不能补偿;(3)溃疡性结肠炎或局限性结肠炎病人经口服铁治疗无效;(4)不能从胃肠道吸收铁剂者,如胃肠道手术病人用法:纠正贫血并恢复贮存铁的总剂量,计算公式:铁量(mg)=[15-病人的血红蛋白(g/dl)]×体重(kg)×3,静脉给药前应作敏感试验.右旋糖酐铁:100mg次/d,深部肌肉注射(首剂50mg观察有无过敏反应)或右旋糖酐铁:500mg次1/d不稀释5分钟内静脉注入;或计算静脉注射单剂铁用量一次输入,应用生理盐水按1:20稀释后静滴,开始时每半分钟20滴观察5分钟无副作用后,滴速增至每认识分钟40~60滴,静脉给药反应较大临床已很少采用.

参考资料
[1].  医脉通   https://news.medlive.cn

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