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过敏性紫癜治疗

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过敏性紫癜治疗原则
  1. 设法除去致敏因素。
  2. 单纯者可用复方芦丁、钙剂、维生素C、抗组治胺制剂。
  3. 发热及关节炎可用皮质类固醇激素,但不能阻止肾脏侵犯,对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂。
  4. 中医疗法:根据本病的临床症状辩证论治。
  西医常用哪些药物治疗过敏性紫癜?
  1、抗过敏药物:息斯敏、扑尔敏、葡萄糖酸钙。
  2、降低血管通透性药物:安络血、芦丁、维生素C。
  3、血小板聚集抑制药:潘生丁
  4、肾上腺皮质激素:氢化可的松、强的松(泼尼松)、地塞米松。
  5、对于肾型或强的松治疗不佳者,还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化疗药物。
  治疗过程中为什么会出现病情反复?该如何处理?
  由于体质的原因,过敏性紫癜患者易受环境变化的影响,如天气变冷、劳累、生气、感冒、饮酒、吃引起过敏的食物等,遇到这些情况常会导致病情加重,而且会反复发生。
  因此,在治疗过程中首先应积极避免这些情况,注意保暖,避免劳累、生气,防止感冒,不吃可能引起过敏的食物和药物;其次,在遇到病情反复的时候要查找原因,消除它们的影响;第三,要继续服用治疗过敏性紫癜的药物,病情在一周左右会逐渐好转。
过敏性紫癜治疗
  目前无特效疗法,急性期应卧床休息,寻找致敏因素,对可疑的食物或药物,应暂时不用,或对可疑的食物,在密切观察下,从小量开始应用,逐渐增加。
  一、中医中药治疗 本病在祖国医学中属于发斑的范畴,为邪热伤血所致,与阳斑的证候相似,治则以清热解毒、凉血化瘀为主。常用加味犀角地黄汤:犀角1克,银花15克,连翘,紫草、丹皮各10克,丹参6克,生地,白茅根各15克,赤小豆30克。
  紫癜重而色深者为毒热盛的表现加紫雪丹0.5~0.75克冲服,每日1~2次。腹痛重加 延胡15克,没药6克。便血加地榆炭,乌梅炭各10克,或三七粉1.5克冲服。
  如患儿出血量多,且迁延不止,面色苍白、心慌、气短等症者,属气血两亏,脾不摄血。治则以滋阴健脾,补气摄血为主。常用归脾汤加减j党参15克,白术、龙眼肉、当归各10克,熟地15克,阿胶,地榆炭各10克,大枣5枚。气虚加黄芪15克,血虚加白芍,黄精各10克,或重用熟地。
  二、肾上腺皮质激素治疗 肾上腺皮质激素对部分患儿有效,可改善症状,对腹痛伴便血及关节症状者疗效好,但不能防止复发,对肾炎往往疗效不佳,单纯皮肤紫癜者可不用。常采用强的松 1~2 毫克/公斤/日,分次口服,
  症状缓解后逐渐减量至停药,疗程一般为1~2周。腹痛便血严重或有脑出血者可用氢化考的松 150~300 毫克/日( 5~10毫克/公斤/日 ),或地塞米松 15~30 毫克( 1~2.5毫克/公斤/日 )静脉滴注,肾脏受累呈肾病综合征表现时,按肾病综合征治疗。
  三、对症疗法(一) 关节肿痛者可用阿司匹林(参见风湿热一节)。
  (二) 腹痛者可用镇静剂,如鲁米那等,同时观察腹部有无肠套迭的体征。
  (三) 消化道出血者,量少时限制饮食,量多时禁食,亦可用普鲁卡因( 应先做过敏试验,阴性者,方选用 )作静脉封闭,用8~15毫克/公斤/日加入10%葡萄糖200毫升中静脉滴注,7~10日为一疗程。
  (四) 有感染者,尤其是链球菌感染时,可用青霉素等抗菌素控制感染。
  (五) 有肠寄生虫者,须待消化道出血停止后驱虫。
  (六) 有病灶者,如龋齿,鼻窦炎,扁桃体炎等应彻底治疗。
  (七) 一般可补充维生素C、P或钙剂等。
  (八) 出血量多,引起贫血者可输血。
参考资料
[1].  医脉通   https://news.medlive.cn

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