易与白血病混淆的疾病
一、再生障碍性贫血
低增生急性白血病与再障表现相似,有贫血、出血、发热等症状,无赶皮肿大及胸骨疼痛体征,外周血全血细胞减少,此点极易相互混淆,但不同的是白血病外周血中可见幼稚细胞,骨髓中以原始及幼稚细胞增生为主,不难鉴别。
二、骨髓增生异常综合症
常呈慢性贫血表现,有的病人伴肝脾肿大及胸骨疼痛,尤其是伴原始细胞增多的MDS-RAEB、RAEBT,鉴别要点在骨髓象检查,白血病的骨髓中原始及幼稚细胞均大于或等于30%,且外周血常呈白血病表现,即白细胞增高伴大量的白血病细胞,依次可以鉴别。
三、恶性组织细胞病
临床以顽固性高热、进行性全血细胞减少、体质衰竭为临床特点,骨髓及或组织中可找到异常组织细胞,而急性白血病只有在并发严重感染时,才有高热发生,经积极抗感染治疗可以及时控制,依据骨髓中原始及幼稚细胞的形态、组化、免疫学特点,可以区别。
四、特发性血小板减少性紫癜
其临床以皮肤粘膜,甚或内脏出血为特点,不伴胸骨疼痛、肝脾肿大等髓外浸润表现,骨髓巨核细胞增生伴成熟障碍,而急性白血病血片及骨髓片中找到原始及幼稚白血病细胞以资鉴别 。
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