白血病细胞浸润

　白血病细胞广泛而无控制地异常增生,除累及造血系统外,还可向全身各组织器官浸润。急慢性白血病一个重要的病理改变是白血病细胞向体内重要器官，如肝、心、脑、肾、脾等游走浸润，从而引起器官不可逆损害。
可造成：
A、肝、脾肿大，淋巴结肿大
B、神经系统：主要病变为出血和白血病浸润
C、骨与关节：骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一，ALL多见。
D、皮肤;可有特异性和非特异性皮肤损害二种，前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块、结节、红皮病、剥脱性皮炎等，多见于成人单核细胞白血病，后者则多表现为皮肤瘀斑、斑点等。
E、口腔：齿龈肿胀、出血、白血病浸润多见于AML-M5，严重者整个齿龈可极度增生，肿胀如海绵样、表面破溃易出血。
F、心脏：大多数表现为心肌白血病浸润，出血及心外膜出血，心包积液等。
G、肾脏：白血病有肾脏病变者高达40%以上。
H、胃肠系统：表现为恶心呕吐、食欲缺乏、腹胀、腹泻等。
I、肺及胸膜：主要浸润肺泡壁和肺间隙，也可浸润支气管、胸膜、血管壁等。
J、其他：子宫、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白细胞浸润。女性病人常有阴道出血和月经周期紊乱。男性病人可有性欲减退。
相关症状表现：
（1）肝、脾、淋巴结肿大：白血病细胞浸润而发生肝、脾大、急性淋巴细胞白血病尤其显著，肿大的肝、脾质软，表面光滑，可有压痛。全身浅表淋巴结轻度肿大，但多局限于颈部、颌下、腋下和腹股沟等处，其肿大程度以急性淋巴细胞白血病较为显著。有时因纵隔淋巴结肿大引起压迫症状而发生呛咳、呼吸困难和静脉回流受阻。
　　（2）骨和关节浸润：小儿骨髓多为红髓，易被白血病细胞侵犯，故患儿骨、关节疼痛较为常见。约25％患儿以四肢长骨、肩、膝、髋、踝等关节疼痛为首发症状，其中部分患儿诚有则性关节痛，局部红肿现象多不明显，并常常四伴有胸骨压痛，骨和关节痛多见于急性淋巴细胞白血病。骨痛的原因主要骨髓腔内白血病细胞大量增生，压迫和破坏临近骨质以及骨膜浸润有关，骨骼X线检查可见骨质疏松、溶解、骨骺端出现密度减低横带和骨膜下新骨形成等征象。
　　（3）中枢神经系统浸润：白血病细胞侵犯脑实质和（或）脑膜时即引起中枢神经系统白血病（CNSL）由于近年联合化疗的进展，使患儿的寿命得以延长，但因多数化疗药物不能透过学脑屏障，故中枢神经系统便成为白血病的“庇护所”，造成CNSL的发生率增高，这在急性淋巴细胞白血病尤其多间，浸润可发生于病程中任何时候，但多见于化疗后缓解期，它是导致急性白血病复发的主要原因。
　　常见症状为：颅内压增高，出现头痛、呕吐、嗜睡、视如乳头水肿等，浸润脑膜时，可出现脑膜刺激征，浸润脑神经核或神经根时，可引起脑神经麻痹，脊髓浸润可引起横惯性损害而致截瘫，此外，也可有惊厥，昏迷、检查脑脊液可以确诊：脑脊液色清或微浊，压力增高，细胞数＞10×106/L，蛋白＞0.45g/L，将脑脊液离心沉淀作涂片检查可发现白血病细胞。
　　（4）睾丸浸润：白血病细胞侵犯睾丸时即引起睾丸白血病（testicleukumiaTL），表现为局部肿大、触痛、阴囊皮肤科呈红黑色，由于化疗药物不易进入睾丸，在病情完全缓解时，该处白血病细胞仍存在，因而常程度导致白血病复发的另一重要原因。>>>急性早幼粒细胞白血病常识及治疗
　　（5）绿色瘤：是急性粒细胞为导致白血病的一种特殊类型，白血病细胞浸润眶骨、颅骨、胸骨、肋骨或肝、肾、棘手等，在局部呈块状隆起而形成绿色瘤，此瘤切面呈绿色，暴露于空气中绿色迅速消退，这种绿色素的性质尚未明确可能是光紫质或胆绿蛋白的衍生物。绿色瘤偶由急性单核细胞白血病局部浸润形成。
　　（6）其他器官浸润：少数患儿有皮肤浸润，表现为丘疹、斑疹、结节或肿块，心脏浸润可引起心脏扩大、传导阻滞、心包积液和心力衰竭等，消化系统浸润可引起食欲不振，腹痛、腹泻、出血等，肾脏浸润可引起肾肿大、蛋白尿、血尿、管型尿等，齿龈和口腔粘膜浸润可引起局部肿胀和口腔溃疡，这在急性单核细胞白血病较为常见。