急性白血病典型的血象显示贫血、白细胞数量的变化及血小板减少。
红细胞和血红蛋白 大多数急性白血病确诊时已有不同程度的红细胞数和血红蛋白量的减少。贫血严重者可分别低于1.0×1012/L和30g/L。贫血一般属正细胞、正色素性者。血片中偶见红细胞大小不等、嗜碱性点彩或呈多染性，可能见到少数幼红细胞。网织红细胞常减少，少数病例可轻度增加，但一般不超过5％。
白细胞 白细胞数可多至(300～500)×109/L，个别甚至剧增至(600～700)×109/L，少者也可少至(O．2～0．5)×109/L。一般白细胞数在早期偏低，晚期多数偏高。白细胞数特别低或高者，病情往往严重。低者常死于并发感染，高者常死于脑部出血，治疗都较困难。外周血中出现幼稚型白细胞为诊断白血病的重要依据之一。在急性白血病，血象中主要是有关系列的原始和早幼细胞出现或大量出现，而其他系列的细胞减少。对白细胞数高者诊断本病就不难，但在白细胞数低者，白血病细胞就不易见到。而在这些病例的骨髓象中均可见到较多或大量的白血病细胞。在有些病例，血片中仅见原始和成熟的白细胞，而中间阶段的细胞缺如，被称为白血病的“裂孔现象”，提示部分骨髓尚保留有正常造血。
血小板 白血病早期，血小板数可能正常或轻度减少，但确诊时约1/3患者的血小板数低于50×10^9/L，可低于20×10^9/L。除量的减少外，可有质的异常，如血小板大小不等、畸形，可有巨型血小板。急性白血病经治疗后血小板数回升，是治疗有效的征兆。
