白血病的护理

1、预防感染的护理：急性白血病患者防御能力较低，易感染。而感染又是导致死亡的重要原因，所以护士必须重视环境及病人的卫生，采用保持性隔离措施，病人最好住单间，保持空气新鲜，定时紫外线消毒。病房，墙壁、地面，床头柜等每天用消毒剂擦洗。各种注射、穿刺均应严格无菌操作，消毒范围应扩大，采用两遍碘酒、两遍酒精消毒。为防止注射部位感染，应经常更换注射部位。有痔核的患者，在便后要用1／5000过锰酸钾浴洗肛门，女病人在月经期间，要特别注意外阴部清洁，以防止阴道和泌尿道感染，为了防止交叉感染，必要时病人、陪住家属和医护人员均戴口罩。
2、高热的护理：高热者在头部、颈部， 两侧腋窝及腹股沟等处可置冰袋进行降温或根据医嘱给予药物降温，并于采取降温措施半小时后测量体温一次，于晨起，睡前、饭后协助病人漱口或用湿棉球擦洗，保持口腔卫生，口唇干裂者涂油保护，退热时出汗应防止病人着凉，注意保持皮肤清洁，及时更换汗湿的衣裤，保持床单被套的干燥清洁。
3、输血：输入新鲜血液可防止出血，增加抵抗力。输血一般宜在上午进行，因发热的患者上午体温较低，可减少输血反应，必要时在输血前可口服苯海拉明25mg。
4、出血的护理：在进行护理操作时，均需避免损害病人的皮肤粘膜引起出血；对已发生出血的部位宜用干棉球或棉签压迫止血；轻度鼻衄可用棉球油纱或1／1000肾上腺素浸润棉片堵塞鼻腔；重度鼻衄或后鼻道出血需用碘仿纱条填塞压迫出血部位；齿龈出血可用1／1000肾上腺素纱布敷贴和压迫止血或用双氧水漱口；大量呕血或便血时应禁食，少量出血可进糊状软食。严密观察血压，脉搏，并记录呕血及便血次数和量；并发颅内出血者，应立即给氧并做好一切抢救准备，严密观察血压，脉搏、呼吸、瞳孔和语言改变。为了防止出血，尽量少作肌内注射，静脉输液结束时局部用干棉球或消毒纱布压迫三至五分钟。
5、增加营养，注意饮食卫生 给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。鼓励患儿进食。食品食具应消毒，水果应洗净、去皮。
6、使用化疗药物时应注意
　　(1)掌握化疗方案、给药途径、密切观察化疗药物的毒性反应。鞘内注射时，药物浓度不宜过大，药液量不宜过多，应缓慢推入，术后需平卧4～6小时以减少不良反应。
　　(2)熟练穿刺技术。化疗药物多为静脉途径给药。且有较强的刺激性。药物渗漏会引起局部疼痛、红肿及组织坏死。注射时需确认静脉通畅后方能注入。光照可因起某些药物分解。如甲氨蝶呤静脉滴注时需用黑纸包裹避光，以免药物分解。操作时最好戴一次性手套保护，以免药液污染操作者。
7、输血的护理 骨髓暂时再生低下是有效化疗的必然结果。白血病在治疗过程中往往需输血液成分或输血进行支持治疗。输注时应严格输血制度。一般先慢速滴注观察15分钟，若无不良反应，再按患儿年龄、心肺功能、急慢性贫血及贫血程度调整滴速。输血过程中应密切观察输血引起的不良反应。
8、缓解后的护理 白血病完全缓解后，患者体内仍有残存的白血细胞(约107个)，这是复发的根源，还需坚持化疗。化疗间歇期可出院，按医嘱给药及休养。已持续完全缓解1～2年者，化疗间歇期可上学，但应监测治疗方案执行情况，并教给家长进行护理的技术。

为了避免情绪激动，要限制探视，使患者得到充分的休息。