出血中风

      出血中风一般是指因脑出血(脑溢血)所引起昏迷和瘫痪,多见于50岁以上的高血压患者,以男性为多。常发生在病人清醒活动时,可能有情绪激动和使劲用力等导致血压突然升高的原因。常见的症状有头痛、头晕、呕吐、突然昏迷、偏瘫、大小便失禁、发热等。昏迷是脑出血的主要症状，昏迷的程度与出血量、出血部位关，多为深迷，瞳孔早期缩小而后期扩张，两边瞳孔大小不等，对光的反应减弱或消失。按出血部位可分为内囊出血、桥脑出血、小脑出血、脑室出血等。其中内囊出血有典型的“三偏”症状（偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍），同时有不同程度的意识障碍。内囊出血的症状演变可分为急性期、恢复期、后遗症期三期。本病是最常见、最主要的病，因为高血压和动脉硬化，约占总数的三分之二以上，大多发生于血压波动的阶段，当血压骤然上升至病变动脉管壁不能承受的程度时，动脉壁破裂，血液进入脑实质内。引起脑出血的其他原因还有动脉瘤、血管瘤、各种血液病和有出血倾向的情况，脑肿瘤对血管壁的侵蚀也可导致出血，但相对少见。

      本病的诊断要点为中年以上急骤起病的昏迷和肢体瘫痪，有高血压史及脑脊液呈均匀血性等，更可依靠CT做出诊断。脑出血最常发生的部位是在大脑中动脉深部分支的豆纹动脉病理检查是见到出血半球肿胀、充血切面显示病损区有出血和血块，周围脑组织呈脑软化，并有点状出血，一侧大脑半球均有水肿。

      现代医学认为本病的病死率甚高，急性期的治疗重点在于维持生命的基本功能，改善脑缺氧，控制脑水肿，适当的降低过高的血压和预防并发症，其中包括应用氧气吸入、降低颅内压、保护脑细胞及降血压药物、止血药物等治疗措施。必要时可以考虑手术治疗。恢复期须继续重视心、肾功能和血压的情况。应早期进行肢体的被动运动、推拿、针灸治疗，以促进脑功能障碍的恢复和防止瘫痪肢体的畸形。

      本病在中医学中属“中风”范畴。病情教为严重的大都为出血中风，故本病出现的中脏腑及中风脱症的情况教为多见，预后教为严重。