血小板<100×109/L 可诊断为血小板减少症。血小板低于50×109/L 时,存在出血的危险性,可有皮肤、黏膜出血;低于20×109/L 时,有自发性出血的高度危险性;低于10×109/L 则极高度危险。
一般处理
处理血小板减少症时,应注意以下几点:
1、血小板< 50×109/L 时,应减少活动,预防损伤,,避免搬运重物,防治便秘。
2、维持收缩压在18. 7 kappa 以下,预防颅内出血。
3、避免使用非甾体消炎药或含有阿司匹林的药物。
4、避免肌肉注射等创伤性操作, 操作后必须局部按压5~ 10 分钟以上。
5、一过性血小板减少时可考虑应用小剂量糖皮质激素。
6、血小板低于20×109/L 或有出血时可考虑输注血小板。
7、输血小板后发生寒颤时应及时使用哌替啶。
输血小板的指征
输血小板依然是治疗血小板减少症的标准方法。一般血小板低于20×109/L时,有输注血小板指征,但也有专家认为血小板10×109/L以下时才考虑输血小板。血小板输注1~4小时后, 应评价血小板增加数量,每输1 单位血小板一般会增加5~10×109/L。
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