血小板减少的原因是什么？该如何检查？

　   血小板减少的原因是什么?血小板减少是我们生活中常见的血液病，严重影响着人们的身心健康。导致血小板减少的原因也有很多，为了帮助患者以及对血小板减少症比较关心的朋友们更好的认识此病，更有效的治疗此病，我们请国内著名血液病专家袁军清给我们做了详细介绍。

　专家指出，血小板减少的原因主要有三个大因素导致：

　一、【原因不明的获得性血小板减少】

　　这是一组以血小板减少、骨髓巨核细胞数正常或增多，但产板率降低，临床上常伴有瘀点、瘀斑和紫癜，以及缺乏任何原因，包括外源的或继发性因素为特征的出血性疾病，因此也称为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。目前公认它与免疫，尤其是体液免疫反应有关，是免疫介导的血小板破坏增多，因此又称为免疫性血小板减少性紫癜(ITP)。

　　(1)急性型ITP(AITP)的发病与多种病毒感染密切相关，其中包括疱疹类病毒、微小病毒B19、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒、风疹病毒和肝炎病毒。通常在感染后2～21天发病，患者血清中可检测到病毒的特异性抗体和血小板相关抗体(PAIg)。

　　(2)慢性型ITP(CITP)的病因尚不明确，但80%～90%患者的血清或血小板表面存在抗血小扳相关抗体(PAIg)，且含量与血小板寿命呈负相关。但特异性差，有研究发现30%～90%非免疫性血小板减少性紫癜患者，PAIg亦升高。

　二、【血小板生成减少】

　　巨核细胞发育不全或受抑

　　(1)药物性(氯噻酮、雌激素、乙醇、妥布霉素)。

　　(2)遗传性：①TAR综合征(血小板减少伴桡骨缺如);②先天性巨核细胞生成障碍，无伴畸形;③先天性巨核细胞生成障碍，伴小头畸形;④风疹综合征;⑤13、18-三体综合征;⑥范可尼贫血(FA)。

　　(3)血小板生成无效：①巨幼红细胞性贫血(叶酸、VitB12缺乏);②重症缺铁性贫血;③某些家族性血小板减少症;④阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)。

　　(4)获得性血小板生成障碍：①原发性;②药物介导(三甲双酮、保泰松、杀虫剂、氯霉素、抗糖尿病药、抗组胺药);③射线损伤所致;④病毒感染(肝炎病毒、HIV、EBV)。

　三、【血小板破坏增加或消耗过多】

　　(1)免疫性破坏，除ITP外，继发性常见病因有①药物相关抗体如奎宁、奎尼T、铋剂、金盐、洋地黄毒苷、肝素以及镇静、安眠、抗惊厥药物等;②某些免疫反应异常疾病包括风湿性疾病，如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等，淋巴增殖性疾病如慢性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等，均可引起免疫性血小板破坏。③感染相关血小板减少，常见于病毒及细菌感染，如流感、麻疹、水痘，出血热，肝炎、艾滋病、伤寒及败血症等;④同种免疫性血小板减少包括输血后紫癜和新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜。

　　(2)非免疫性破坏：血管炎、人工心脏瓣膜、动脉插管、体外循环、血液透析等，由于血管内膜粗糙，血管内异物或血液流经体外管道时可引起血小板机械破坏，血小板黏附在内膜或异物表面，亦可导致血小板减少。抗磷脂综合征则由于抗磷脂抗体损伤及激活血管内皮细胞诱发高凝状态，常伴有血小板减少。海绵状血管瘤常见于幼儿，多为先天性，由于血小板在血管瘤内滞留而大量破坏，致血小板减少。

　　(3)血小板消耗过多：主要见于血栓性微血管病，如弥散性血管内凝血(DIC)、血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒综合征均因微血管内弥散性血栓形成使血小板消耗过多，导致血小板减少。

　血小板减少患者在经过初步和进一步检查后，还要根据医生的判断进行相应的实验室检查，用来帮助医生作最后的确诊。血小板减少患者主要做的实验室检查包括以下这6项。

1.全血细胞计数

　　检查结果有白细胞计数异常或贫血(轻度除外)，提示有严重的血液学疾病可能，如急性白血病或骨髓增生障碍。

2.血涂片检查

　　检查目的是寻找破碎红细胞、原始细胞、其他幼稚细胞或异常细胞。检查结果有破碎细胞，则提示有血栓性血小板减少性紫癜或其他微血管溶血性贫血的可能。

3.生化检查

　　检查肝酶谱以排除患者有病毒性肝炎。肝酶谱(血清酶)主要是用来判断有无肝实质细胞损伤、肝内外胆汁淤积等肝胆疾病，并可以引起大多数酶指标不同程度升高，其高低与肝细胞损害程度和疾病的严重性相一致。

4.自身免疫性疾病的血清学检查

　　如果在初步检查和进一步检查中，发现血小板减少患者自身免疫性疾病的病史或体征，则需要检查抗核抗体。

5.HIV检测

　　任何有危险性的患者都要行HIV的血清学检查。(有关人士建议任何初发的血小板减少患者都要做HIV的血清学检查)

6.骨髓检查

　　如果血小板减少患者还存在其他的血液学异常，骨髓检查是必须的;如没有其他异常，则无需做骨髓检查。

　　综上所述，了解血小板减少的原因后我们在日常生活中要多注意预防，对于血小板减少患者要做到早发现早治疗。如果您还有其他疑问，欢迎点击在线医生将为您一对一的详细交流或拨打全国免费专家热线：400-1818-958，无极血康医院祝您早日康复!