急性非淋巴细胞白血病的分型

【急性非淋巴细胞白血病的分型】急性非淋巴细胞白血病是一种可发病于任何年龄的血液病，除临床表现和周围血象外，诊断主要根据骨髓检查。需与类风湿性关节炎、再生障碍性贫血以及肿瘤骨转移鉴别。出现细胞巨幼样改变者需与VitB12或叶酸缺乏鉴别。M1型的细胞形态与ALL的T细胞型有时很难区别，但免疫分型有助于鉴别。

急性非淋巴细胞白血病的分型：

　　目前，仍沿用1986年天津白血病分型讨论会提出的分型建议。原始细胞分两型:I型为典型原粒细胞，胞质中无颗粒;II型有I型特征，但胞质中有少量细小颗粒。原单核细胞形态也为I型和II型，标准与原粒细胞相同。

(1)M1:急性粒细胞白血病未分化型.BM中原拉细胞(I型+II型)为非红系细胞中≥0.90(90%)，早幼粒细胞很少，中幼粒细胞以下阶段不见或罕见。

(2) M2:急性拉细胞白血病部分分化型。分二型。M2:BM中原粒细胞(I型+II型)>0. 30~<0. 90(30%~<90%)(非红系细胞)，早幼拉细胞以下阶段>0.10(10%)，单核细胞<0.20(20%);m2b:bm中异常原粒及早幼粒细胞明显增多，以异常中幼较细胞增多为主，其胞核常有核仁，有明显核浆发育不平衡，此类细胞>0.30(30%)。

(3) M3:急性早幼粒细胞白血病。BM中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，非红系>0.30(30%)，其胞核不大而胞质中有大小不等的颖较，可分二型: M3嗜天青颗粒粗大、密集或融合;M3b嗜天青颗粒细小不密集，相当于FAB的M3V.

(4) M4:急性粒一单核细胞白血病。依原粒和单核细胞系形态和比例不同，可分为4种亚型①M4a:原粒和早幼粒细胞增生为主，原单、幼单和单核细胞(非红系细胞)>0.20(20%);②M4b:原幼单核细胞增生为主，原粒和早幼较细胞(非红系细胞)>0. 20(20%);③M,,:原始细胞既具有拉系又具有单核细胞系形态特征者>0.30(30%):④M,Eo:除上述特征外，有嗜酸较细胞增多为0.05~0.30(5%-30%),嗜酸较细胞颗粒粗大而圆，着色较深并有嗜碱性颗粒.

(5) M5:急性单核细胞白血病。分二亚型:①未分化型M5a: BM中原单核细胞(I型+II型)占非红系细胞≥0.80(80%):②部分分化型M5b: BM中原单核细胞<0.80(80%).

(6) M6 :红白血病。BM中红系>50%且有形态学异常，骨盆非红系细胞中原较细胞(I型+II型)或原单核加幼单核细胞>0. 30(30%)者;或PB中原粒细胞(I型十II型)或原单核细胞>0.05(5%),BM中非红系细胞中原粒细胞(或原单+幼单核细胞)>0. 20(20%)者.

(7) M7:急性巨核细胞白血病。分二亚型:①未分化型:PB中原巨核细胞>0. 30(30%)，有组化、电镜或单克隆抗体证实为巨核系，BM造血细胞少时往往千抽，活检有原巨核细胞增多，网状纤维增加;②分化型:BM和PB以单圆核及多圈核等病态现象的巨核细胞为主。

目前采用中西医结合治疗急性非淋巴细胞白血病，是治疗的最好和首选方法。

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