混合痔多发生于肛门截石位3、7、11点位，以11点多见，可见内外痔相连，无明显分界，用力排便或负重，运动后腹压增加，可一并扩大隆起，常伴有内痔脱出。其兼有内痔和外痔的症状和体征，检查时除了有内痔及外痔相应的症状和体征外还可见齿线沟消失。
【病因病机】
情志内伤、劳倦过度、饮食不节、大便不调、妇女妊娠（诱因）→（并脏腑本虚、气血亏损）脏腑功能失调、风燥湿热下遏、气血运行不畅→瘀阻魄门，淤血浊气不散→筋脉横解→痔，日久多虚、下陷不能摄纳→痔核脱出
西医病因：并不完全了解，多种因素，目前几种学说：（以下可配动画插图示意病因如何导致疾病）（与中医病机可相互链接）
1.肛垫下移学说：肛管血管垫是位于肛管直肠的一种组织垫，系出生后就存在的解剖现象。当肛垫松弛、肥大、出血和脱垂时，即产生痔的症状。肛垫三部分：①静脉窦②结缔组织③介于肛垫与内括约肌之间的平滑肌。此肌肥厚或断裂，肛垫脱垂。正常情况下，疏松附在肌肉壁上，当排便后借其自身纤维收缩作用，缩回肛管，当肛垫充血或肥大时，易受伤出血，并可脱于肛管外。充血程度受肛管压力影响外，便秘、妊娠、激素、生化因素及情绪有关。
2.静脉曲张学说：从解剖上看，直肠静脉无静脉瓣、血液易于淤积而致静脉扩张，加上直肠上下静脉丛壁薄位浅，抵抗力低，末端直肠粘膜组织又松弛，有利于静脉扩张，加上各种静脉血流受阻的因素，如经常便秘、妊娠、前列腺肥大，盆腔内巨大肿瘤等。血流障碍，曲张、弯曲、成痔。肛腺感染导致静脉周围炎，失去了弹性而扩大成痔。
3.遗传、地理及食物因素遗传：无明确的根据，但痔患者常有家族史，可能与食物、排便习惯环境有关。发展中国家的发病率低，如非洲农村患病少见，可能与高纤维饮食有关。高纤维食物防大肠癌，降低痔发病率。
