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缺乳

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缺乳,产后乳汁甚少或乳汁全无。又称产后乳汁不行。缺乳多因素体脾胃虚弱,产时失血耗气,产生气血津液生化不足 ,乳汁生成无源,或素体抑郁,产时不顺,产后肝失条达,气机不畅,经脉滞涩,阻碍乳汁运行等引起。常见证型有:①气血虚弱型缺乳 。分娩1周以后或哺乳期中 ,乳汁甚少或全无,乳汁清稀,乳房柔软无胀痛,面色无华,头晕,神疲乏力,食少便溏,舌淡,少苔,脉虚弱。治宜益气补血,方用通乳丹、加味四物汤等。②肝郁气滞型缺乳。产后乳汁涩少或全无,乳汁浓稠,乳房胀痛,胸胁胃脘胀闷不舒,或有微热心烦,食欲不振,舌正常,脉弦细。治宜疏肝解郁,通络下乳,方用通肝生乳汤等。
  缺乳还可采用饮食疗法,服鲫鱼汤、猪蹄汤等。产后乳汁甚少或乳汁全无。又称产后乳汁不行。缺乳多因素体脾胃虚弱,产时失血耗气,产生气血津液生化不足 ,乳汁生成无源,或素体抑郁,产时不顺,产后肝失条达,气机不畅,经脉滞涩,阻碍乳汁运行等引起。常见证型有:①气血虚弱型缺乳 。分娩1周以后或哺乳期中 ,乳汁甚少或全无,乳汁清稀,乳房柔软无胀痛,面色无华,头晕,神疲乏力,食少便溏,舌淡,少苔,脉虚弱。治宜益气补血,方用通乳丹、加味四物汤等。②肝郁气滞型缺乳。产后乳汁涩少或全无,乳汁浓稠,乳房胀痛,胸胁胃脘胀闷不舒,或有微热心烦,食欲不振,舌正常,脉弦细。治宜疏肝解郁,通络下乳,方用通肝生乳汤等。
  缺乳还可采用饮食疗法,服鲫鱼汤、猪蹄汤等。
  哺乳期间,产妇乳汁甚少或全无,称为“缺乳”,亦称“乳汁不行”或“乳汁不足”。

   
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[病因病机]编辑本段回目录


  发病机理一为化源不足,二为瘀滞不行。常见分型有气血虚弱、肝气郁滞。
  一、气血虚弱
  素体气血虚弱,复因产时失血耗气,气血亏虚,或脾胃虚弱,气血生化不足,以致气血虚弱无以化乳,则产后乳汁甚少或全无。
  二、肝郁气滞
  索性抑郁,或产后七情所伤,肝失条达,气机不畅,气血失调,以致经脉涩滞,阻碍乳汁运行,因而缺乳。

  [辨证论治]编辑本段回目录


  缺乳有虚实两端。一般乳房柔软、乳汁清稀者,多为虚证;乳房胀硬而痛,乳汁浓稠者,多为实证。虚者补气养血,实者疏肝解郁,均宜佐以通乳之品。
  一、气血虚弱型
  主要证候:产后乳少,甚或全无,乳汁清稀,乳房柔软,无胀满感,神倦食少,面色无华,舌淡,苔少,脉细弱。
  证候分析:气血虚弱,乳汁化源不足,无乳可下,故乳少或全无;乳腺空虚,故乳房柔软,无胀满感;气血不足,阳气不振,脾失健运,故神倦食少;气虚血少,不能上荣,则面色无华。舌淡,苔少,脉细弱,为气血不足之征。
  治疗法则:补气养血,佐以通乳。
  方药举例:通乳丹(《傅青主女科》)。
  人参、生黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗、七孔猪蹄
  方中人参、黄芪大补元气;当归、麦冬养血滋液;猪蹄补血通乳;木通宣络通乳;桔梗载药上行。全方共奏补气养血,宣络通乳之效。
  若纳少便溏者,酌加炒白术、茯苓、山药以健脾止泻。
  二、肝气郁滞型
  主要证候:产后乳汁涩少,浓稠,或乳汁不下,乳房胀硬疼痛,情志抑郁,胸胁胀闷,食欲不振,或身有微热,舌质正常,苔薄黄,脉弦细或弦数。
  证候分析:情志不舒,肝气郁结,气机不畅,乳脉淤滞,致令乳汁不得出而乳汁涩少;乳汁淤积,则乳房胀硬、疼痛,乳汁浓稠;肝脉布胁肋,肝气郁滞,失于宣达,则胸胁胀闷;肝气不舒,则情志抑郁;木郁克土,脾失健运,则食欲不振;乳淤日久化热,则身有微热。舌质正常,苔薄黄,脉弦细或弦数,为肝郁气滞或化热之征。
  治疗法则:疏肝解郁,活络通乳。
  方药举例:下乳涌泉散(《清太医院配方》)。
  当归、川芎、天花粉、白芍药、生地黄、柴胡、青皮、漏芦、桔梗、通草、白芷、穿山甲、王不留行、甘草
  方中青皮、柴胡舒肝解郁;四物、天花粉养血滋液;穿山甲、王不留行、漏芦活络下;乳;桔梗、通草宣络通乳;甘草调和诸药。全方共奏疏肝解郁,通络下乳之效。
参考资料
[1].  医脉通   https://news.medlive.cn

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