何杰金氏淋巴瘤也称霍奇金病（HD），是淋巴系统的恶性实体瘤之一。其主要特点是大多数病人最初病变仅限于一组淋巴结，随着病情发展渐扩展到邻近淋巴结或淋巴组织，也可通过学行播散侵犯淋巴组织及器官。肿瘤组织成分复杂、多呈肉芽肿样改变。其中瘤细胞为具有特征性的R-S（Reed-Sternberg）细胞。临床经过变化很大，不经正规的治疗，病情很可能恶化甚至使人死亡。据统计，目前患霍奇金病的病人经治疗，60%～80%可治愈，这个比例及意义非常巨大。
霍奇金病的病理学分型经历了半个多世纪由浅到深的历史过程。目前临床采用的是Lukes和ButIes提出，又经1966年美国纽约Rye会议通过的试行分类法，即淋巴细胞为主型、结节性硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型（见表12-4），较好地反映了组织形态学与临床预后的关系，目前已在国际上广泛应用。
表12-4 霍奇金病的病理分型表
类型 R-S细胞 病理学特点 临床特点
淋巴细胞 较少见 结节性浸润，以小淋巴细胞为主 诊断时临床多为Ⅰ期或Ⅱ期，为主型 预后相对较好
结节硬化型 明显可见 结节样结构，其间分布淋巴细 此型临床多为Ⅱ期或Ⅰ期，80%胞、浆细胞、中性细胞及嗜酸 病人为35岁以下，女性多见。
性粒细胞 国外报道此型是HD中之最多见者，预后相对较好
混合细胞型 多见 主要为淋巴细胞、浆细胞、中性 此型常病变分布较广，常累及腹粒细胞、嗜酸性粒细胞 内淋巴结，预后较差
淋巴细胞消 数量可多 淋巴细胞少见，组织细胞浸润 此型临床多为Ⅲ或Ⅳ期，多为老减型 可少 明显 年，病变扩散范围广，预后最差，病例亦少见.
HD分期的目的是为了明确病变的分布范围和确切部位，这对决定采用的治疗措施和估计预后有及其重要的意义，也便于治疗前后比较而评价其治疗效果。当前在国际上广泛应用的分期方法是在Rye会议（1965）的基础上，经Ann Arbor会议（1971）修订后确定的。
HD的国际临床分期（Ann Arbor会议，1971）标准如下。
Ⅰ期：Ⅰ：单个淋巴结外器官区受侵犯。
ⅠE：单个结外器官或部位受侵犯
Ⅱ期：Ⅱ：在膈肌同侧的两组或多组淋巴结受侵。
ⅡE：在膈肌同侧的一组或多组淋巴结受侵，伴发局部器官或部位同时受侵犯。
Ⅲ期：Ⅲ：膈上下淋巴结同时受侵犯
ⅢE：膈上下淋巴结同时受侵犯，同时伴有局限性结外器官或部位受侵犯。
Ⅲs：膈上下淋巴结同时受侵犯，同时伴有脾脏受侵犯。
ⅢsEⅢ+ⅢE+Ⅲs:一个或多个结外器官广泛性或播散性侵犯，同时伴有局限性结外器官或部位受侵犯，受侵犯部位可用符号表示。肝受侵。
Ⅳ期：受侵犯-H+，肺受侵犯-L+，骨髓受侵犯-M+，皮肤受侵犯D+，胸膜受侵犯-P+，胃受侵犯-D+。
全身症状分组：每组分为A、B两组。凡有以下症状者为B组，无以下症状为A组。
1、发热不是其它原因引起的，经常发热38℃以上；
2、有盗汗；
3、体重减轻，无其他病因引起的体重减轻10%以上者。
结外器官是指除去淋巴结、脾脏、胸腺、扁桃体环、阑尾及Peyer淋巴结的器官和组织。
HD的治疗方法有方射治疗、化学治疗、中医治疗和其他辅助治疗，如外科手术、免疫治疗等。HD的治疗原则：中医药贯穿治疗始终并在治愈后坚持应用两年左右。局部病变（Ⅰ、Ⅱ期）以放疗为主。全身病变（Ⅲ、Ⅳ期）以化疗为主。间或辅以手术治疗、免疫治疗。
根据临床分期采用的治疗方法为：
对Ⅰa、Ⅱa膈上病变，采用斗篷野放疗加全淋巴结放疗（上腹、主动脉旁、脾区）、不加化疗。对Ⅰa、Ⅱa膈下病变，应采用倒Y野（包括脾蒂）放疗（放疗前作局部病变切除，脾切除疗效更佳），不加化疗。Ⅰa、Ⅱa膈上或膈下病变也可采用全部淋巴结放疗，而不再加化疗。Ⅲa采用全部淋巴结放疗加化疗。Ⅲb采用化疗加主要病灶局部放疗。Ⅳa、Ⅳb化疗加主要病灶局部放疗。
