切开疗法

切开疗法是用手术刀切开病灶或脓肿，以治疗疾病的一种手术方法。它具有消肿、排脓、止痛、促进病变愈合的作用。

据史籍记载，早在春秋战国时期，我国古代医家已开始应用切割疗法，如战国外科名医医峋曾为宣王割痤，为惠王割痔。汉代著名医学家华佗亦曾施用死骨剔出术和剖腹手术获得成功。明代王肯堂在《证治准绳》中说，“若当用针烙而不用，则毒无从而泄，脓瘀蚀其膏膜，烂筋坏骨”，指出了切开引流法的重要性。而陈实功在其《外科正宗》中更是详细介绍了各种刀针手术，以及外科切开治疗的许多宝贵经验。目前，中医临床上切开疗法主要是应用于痈疽疔疮成脓后的切开排脓，具有非常重要的医疗实用价值。

1．术前准备

首先应选择最佳切开时机，当肿疡裹脓后，其中央有透脓点时，说明脓肿已成熟，可施用切开疗法。施术前，应选择适宜刀片，插于刀柄上，并进行严格消毒。患处可用磺酒、酒精认真消毒，较大部位的脓肿需覆盖手术巾。

2．切口位置及切开方向

浅部脓肿，切口应选择在脓液最明显处，深部脓肿选择在脓腔稍低的位置。浅部脓肿以沿皮纹方向切开为宜，深部脓肿应沿肢体长轴方向切开。特别应注意，乳房脓肿应以乳头为中心做放射形切开，以免伤及乳囊；手指脓肿，最好从指侧切开，以免影响手指的伸屈功能；关节区附近的脓肿，切口应尽可能避免越过关节，且一般施用横切口，不用纵切口，因纵切口在疤痕形成后会影响关节功能活动。

3.切口大小及深浅

脓肿范围大、肌肉丰厚而脓腔较深者，切口宜大宜深；脓肿范围小，肉薄而脓腔较浅者，切口宜小宜浅，总之以排脓通畅为宜。

乙切开方法

刀口向上，将刀锋在脓点处垂直刺入脓腔，继之用刀尖向上挑破，脓即流出。如欲扩大创口，可将刀口向上或向下轻轻延伸。若切开后发现脓肿有腔隔，应用止血钳或手指伸入脓腔逐——‘分开，使之形成单一的腔洞以便于引流。

5．术后处理

清除脓液及坏死组织，在脓腔内均匀地填入紫草膏、纱布条或药线、药纸，局部消毒、包扎，每日或隔日换药1次。

(适用范围)

切开疗法适用于一切外疡如颈痈、腋痈、腿痈、乳痈、臀痈、肛痈、指端脓肿、肌肉深部脓肿(流注)、化脓性骨髓炎、骨结核寒性脓肿(流痰)、颈淋巴结结核(瘰疬)等凡属确已成脓者。

(1)在关节或筋脉的部位施术，应谨慎从事，不要损伤筋脉致使关节不利。

(2)血瘤、癌肿等切忌切开手术，否则出血不止，易造成不良后果。

(3)颜面疔疮，尤其在鼻唇部位，切忌脓未成熟即切开，以免疔毒走散，危及生命；切后禁忌挤压，以防邪毒内攻。

(4)施术时，应用刀头向上挑取，不宜向下割划，以便于控制切口大小及深浅，避免过大过深。

(5)不要在患者饥饿、睡眠不足、身体疲劳时施术，以防刀晕。

(6)一旦病人发生刀晕，应立即停止手术。轻者让病人安静平卧，或头低足高位休息片刻，精神即可复原；重者须止痛保暖，同时急针百会、人中、合谷、少商等穴，静脉推注25％葡萄糖液20～40毫升，肌注肾上腺素1毫克，也可逐渐复原。

[1] 唐汉中医药网 http://www.chinesemedicines.net/
[2] 中国肿瘤网 http://www.cnzhongliu.com
[3] 恩威健康网 http://www.enwei.com.cn