儿科虫病小儿蛔虫病

蛔虫病是常见的肠道寄生虫病，尤其在儿童最多见。主要是因小儿常在地上玩，手上带着含有蛔虫卵的尘土，不经洗手，就拿东西吃，或者生吃未洗净的瓜果、蔬菜，都会将蛔虫卵带入口中，进入胃肠道而感染得病。

蛔虫寄生于肠道内摄取小儿的营养，影响小儿的生长发育，由于营养缺乏，病儿可见面黄、消瘦、贫血、发育迟缓。本病还会引起胃肠道症状，如肚脐周围阵痛、恶心、呕吐，有时还会从嘴里吐出虫子来。蛔虫能产生多种毒素，可使病儿出现精神神症状，如精神不振、头痛、头晕、夜眠不宁、咬牙、易惊等。虫体作为异种蛋白可引起过敏反应，病儿常见荨麻疹、皮肤搔痒、面部浮肿等。蛔虫钻进阑尾量多时，也可在肠子里滚成一团，造成肠梗阻，甚至肠穿孔。所以不能轻视了蛔虫病。预防本病主要是培养儿童良好的卫生习惯，做到饭前便后要洗手；生吃瓜果蔬菜要洗净消毒。制止小孩在地面上做游戏如玩弹球等，特别是不要边玩土边吃食物。治疗可用药物，常用的驱虫药物有驱蛔灵，驱虫净及中药使君子、槟榔等。因为所有的驱虫药都有一定的毒性，滥用会给小儿带来不良反应，所以一定要在医生指导下，按时，按量服药，切不可乱给小儿买药吃。

多数肠蛔虫病可无症状，或有消化功能紊乱，如食欲不振或多食易饥，轻度腹泻或便秘等。久则可见偏食、异嗜，及营养不良、贫血、生长发育迟缓。最常见的症状是腹痛，以脐周或上腹部为主，痛无定时，可反复发作。还可出现精神不宁、易怒、睡眠不安、磨牙、易惊等。蛔虫病的并发症有蛔虫性肠梗阻，常起病急骤，阵发性剧烈腹痛，频繁呕吐，或见吐出蛔虫。腹胀可有肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，腹部可扪及条索状包块。还有胆管蛔虫病，见突然出现剑突下或右上腹阵发性强烈绞痛，痛时屈体弯腰捧腹，哭叫打滚不安，面色苍白，出冷汗，呕吐，可吐出胆汁和蛔虫，疼痛可放射至右肩或腰背。腹部扪诊仅在剑突下或稍偏右方有局限性压痛，无肌紧张。若虫体完全钻入胆管甚至胆囊，可出现发热。

1．平时反复发作脐周围疼痛、食欲不振或异食癖，有时有恶心、呕吐、轻泻或便秘，也可发生营养不良或贫血。由于蛔虫产生的毒素而使小儿精神萎靡或烦躁不安、头痛、易怒、夜睡不稳等。如蛔虫寄生不多，也可以无任何症状。

2．幼虫移行至肺部时可引起蛔虫性嗜酸性肺炎；幼虫窜至身体其他部位如肝、脑、肾等处，亦可引起相应的症状，如肝脓肿、脑膜炎、癫、浮肿及尿的改变。同时可出现过敏症状，如荨麻疹，皮肤瘙痒、鼻粘膜刺激症状等。

3．蛔虫有游走钻孔的习性，当骚动时可引起胆道蛔虫、蛔虫性阑尾炎；蛔虫多时易打结成团在肠道引起肠梗阻；这些情况如不及时治疗，发展下去可引起肠穿孔、肠坏死和蛔虫性腹膜炎。

4．有排蛔虫史。

1．粪便中可查到蛔虫卵，用漂浮法可提高检出率。

2．外周血中嗜酸粒细胞增高

（一）药物驱虫可选用以下药物。

1．枸橼酸哌哔嗪（驱蛔灵）剂量为150mg/(kg?d)，量大剂量为3g，清晨空腹或睡前服1次，连服2日。如重复便用需间隔2周。副作用小，偶有恶心、呕吐、腹痛或荨麻疹。有肝、肾疾患和癫史者忌用。

2．丙硫咪唑（肠虫清）剂量为400mg/次，一次顿服。如需重复治疗应间隔3周。副作用小，偶有胃肠不适，发热、皮疹或头痛，停药后即消失。2岁以下儿童禁用，12岁以下小儿剂量减半。　

3．左旋咪唑剂量为每次1.5～2.5mg/kg，一次顿服，连服2日。副作用少，肝功能不良及消化道溃疡者慎用。

4．甲苯咪唑剂量为200mg/次，一次顿服，连服3日。副作用轻微，少数可有头昏、腹部不适、腹泻等。

5．噻咪啶双羟萘酸盐（抗虫灵、噻咪啶）剂量为5～l0mg/kg,一次顿服。副作用有头晕、腹部不适和腹痛等，偶有呕吐、腹泻、畏寒，一般无须特殊处理。对急性肝、肾、心脏病及发热者应暂缓给药。

6.使君子剂量每次为岁数+1g，最大不超过l0g,煮熟或炒熟后于清晨空腹顿服，连服3天。

7．川楝素剂量为2～4岁50100mg/次，4～8岁100～150mg/次，8岁以上150～200mg/次，一次睡前顿服。副作用偶有恶心、呕吐、腹泻、思睡。溃疡病及心脏病患者慎用。

（二）合并症的治疗当发生胆道蛔虫、蛔虫性不完全性肠梗阻时可用内科治疗。主要用镇静剂及解痉剂以减轻患者痛苦，同时禁食、输液、胃肠减压、控制感染，待病情稳定后进行驱虫。当发生机械性肠梗阻、阑尾炎或腹膜炎时一定要由外科急会诊处理。

(1)防止蛔虫卵病从口入，坚持饭前便后洗手，用流动水冲洗手最好。

(2)生吃瓜果蔬菜要洗烫。目前提倡的做法是：去皮不影响营养成分的可以洗净削掉皮后再吃；不适于去皮的水果蔬菜可用淡漂白粉或高锰酸钾浸泡20分钟，用清水反复冲洗后食用；黄瓜需用刷子刷洗干净再吃。

(3)制止孩子做玩土、弹球、拍三角等容易污染手的游戏。

(4)消灭苍蝇、蟑螂，不吃被它们爬过的食物。这些昆虫常把蛔虫卵、病毒和细菌带到食物上去，从而传播消化道传染病。

[1]39健康网http://www.39.net/baby/sp/crb/hcb/160967.html
[2]自中国育婴网http://my.babyschool.com.cn/1728829244/list/136672-9.html