解毒法治疗骨髓增生异常综合征

　　骨髓增生异常综合征(MDS)是一种造血干细胞发育异常的克隆性疾病，其特点是骨髓造血干细胞恶性克隆生长，导致血细胞无效生成和正常造血功能的抑制，主要临床表现为贫血、出血及不同程度的感染征象。中医认为，本病属“虚劳、血枯，血症”范畴。我们据其临床症侯特点，采用清热、解毒、凉血、止血方法治疗该病，取得了较好的疗效。

　　本病的病因和发病机制尚不十分清楚，现代医学认为本病可能是由于某些因素(细胞毒物质、射线、细胞诱变剂等)激活了正常造血干细胞的某些癌基因，使恶变的细胞克隆性增生，导致骨髓干细胞的病态造血和正常造血功能的抑制。在治疗上给予诱导分化剂、化疗、雄性激素、皮质激素、细胞因子及输血对症支持疗法，但疗效不很理想，约10%～40%的患者逐渐转化为白血病;20%～40%患者因血细胞减少而死于感染和出血，生存时间介于9～29个月之间。而骨髓移植治疗MDS尚处于初试阶段，且存在价格高，供源难等问题。

　　通过对183例骨髓增生异常综合征的临床观察发现，MDS属中医的热毒、邪毒所致，热毒入里，侵入机体的脏腑经络，日久化热，多脏受损。邪毒久阻经络，易成血瘀，瘀滞日久而成症积肿块。亦可使血不循常道而出现多种出血症状。邪毒进一步发展侵及营血，毒入骨髓或内陷心包而见热毒炽盛之象。

　　热盛则血动，则容易出现出血，体表出血，包括皮肤紫癜及各种衄血为浅裹血管破裂所致，亦即中医所说的“阳络伤则外溢”。内脏出血，包括吐血、咳血，尿血、便血、崩漏等，为内脏血管破裂所致，亦即中医说的“阴络伤则血内溢”。

　　近年的临床观察，我们把该病分为五型;急劳温热型、血热妄行型、阴虚型、阳虚型、阴阳二虚型。在治疗过程中，急劳温热型、血热妄行、阴虚型症状缓解后，可转为阴阳二虚型。急劳温热型为急性再生障碍性贫血，所以在治疗中滋阴、清热、凉血、止血、活血、引血归经是我们首选之法，急则治其标，缓则治其本，先止血，后调理，先治阴，后治阳，阴阳平衡，病自众。西药治疗，必要时输血，对症处理。常规服用康力戈片、氨肢素片、肝血宁片等，在治疗过程中有效常需l～2个月，所以患者要有耐心、信心，病情好转后，需巩固治疗，达到康复。