血浆输注

　　常用的血浆包括普通冰冻血浆和新鲜冰冻血浆(FFP)二种。普通冰冻血浆是从采血之日起5天内从全血中制备，-30℃左右保存5年，它与新鲜冰冻血浆的区别在于缺少Ⅷ因子和Ⅴ因子。新鲜冰冻血浆是在采血后6小时内制备，-30℃左右可保存1年，融化后等于新鲜血浆。

　　xuè jiāng shū zhù fǎ

　　血浆输注法

　　(1)新鲜液体血浆。

　　(2)普通液体血浆。

　　(3)新鲜冰冻血浆(FFP)。

　　(4)普通冰冻血浆(FP)。

　　(5)其他血浆：去冷沉淀血浆、去血小板血浆、含特异性抗体血浆等。

　　严格掌握适应证，应用前应配型

　　1.一般情况下，输注血浆的速度应不超过10ml/min，特殊情况可适当提高输注速度。

　　2.血浆输注时，应密切注意血容量的变化，特别是婴幼儿、老年人、慢性病虚弱、心功能不全和心力衰竭的患者，应避免血循环超负荷，严格控制输注速度。

　　3.血浆输注初期(10～15min)或30～50ml时，必须由医护人员密切注意有无不良反应发生。

　　1.输注血浆须选择ABO血型相同或相配合的血浆，最好经抗体筛选后选择无特异性抗体血浆供临床使用。

　　2.必须使用输血器输注血浆。

　　3.FFP、FP均是经37℃水或微波加热融化后供临床使用，融化后的血浆不得复冻。血浆自输血科领取后，在室温环境中放置不得超过30min，更应杜绝放入病区4℃±2℃冰箱中保存。

　　4.FFP、FP均是经37℃水浴或微波融化，水浴融化时应轻轻地摇动血袋，直至血浆完全融化为止。FFP、FP不应在室温下放置使其自然溶化。

　　(1)严重肝脏疾病可以减少凝血因子的合成。特别是FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ，有些肝病患者还有纤维蛋白原、其他凝血因子和血小板减少。需根据病情输注新鲜液体血浆、新鲜冰冻血浆、普通液体血浆或普通冰冻血浆或/和血小板。

　　(2)心脏直视手术、急慢性胰腺炎手术、烧伤、严重创伤等。　　严重肝脏疾病.

　　凝血因子缺乏.

　　香豆素药物作用的逆转.

　　心脏直视手术.

　　大量输血.

　　弥漫性血管内凝血(DIC).

　　烧伤.

　　抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)缺乏.

　　血栓性血小板减少性紫癜(TTP).

　　不合理的血浆输注

　　补充血容量.

　　补充营养.

　　消除水肿或腹水.

　　增强免疫力.

　　不必要地补充凝血因子.

　　1.对输注血浆发生一次以上原因不明的过敏反应者。

　　2.已知对血浆蛋白敏感的患者。

　　3.血容量正常的老幼患者或心功能不全的患者。