晕动病

病因运动病又称晕动病，是晕车、晕船、晕机等的总称。它是指乘坐交通工具时，人体内耳前庭平衡感受器受到过度运动刺激，前庭器官产生过量生物电，影响神经中枢而出现的出冷汗、恶心、呕吐、头晕等症状群。
疾病别名：晕车,晕船,晕机,晕动症
所属部位：头部
就诊科室：神经内科,耳鼻喉科
症状体征：出汗异常眩晕恶心与呕吐脊柱和四肢畸形

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晕动病的发病机制尚未完全明了，主要与影响前庭功能有关。前庭器的内耳膜迷路的椭圆囊和球囊的囊斑是感受上下和左右的直线运动，三个半规管毛细胞感受旋转运动。当囊斑或毛细胞受到一定量的不正常运动刺激所引起的神经冲动，依次由前庭神经传至前庭神经核，再传至小脑和下丘脑，因而引起一系列以眩晕为主要症状的临床表现。前庭受刺激后影响网状结构，引起血压下降和呕吐。前庭神经核通过内侧纵束纤维至眼肌运动核引起眼球震颤。小脑和下丘脑受神经冲动后引起全身肌肉张力改变。晕动病与视觉可能有一定关系。例如，当人们凝视快速运动或旋转的物体时也同样可引起本病。小脑受刺激亦可能为本病的又一机理。此外，高温、高湿、通风不良、噪音、特殊气味、情绪紧张、睡眠不足、过度疲劳、饥饿或过饱、身体虚弱、内耳疾病等均易诱发本病。

下丘脑

内耳前庭器是人体平衡感受器官，它包括三对半规管和前庭的椭圆囊和球囊。半规管内有壶腹嵴，椭圆囊球囊内有耳石器（又称囊斑），它们都是前庭末梢感受器，可感受各种特定运动状态的刺激。半规管感受角加（减）速度运动刺激，而椭圆囊、球囊的囊斑感受水平或垂直的直线加（减）速度的变化。当我们乘坐的交通工具发生旋转或转弯时（如汽车转弯，飞机作圆周运动），角加速度作用于两侧内耳相应的半规管，当一侧半规管壶腹内毛细胞受刺激弯曲形变产生正电位同时，对侧毛细胞则弯曲形变产生相反的电位（负电），这些神经末梢的兴奋或抑制性电信号通过神经传向前庭中枢并感知此运动状态；同样当乘坐工具发生直线加(减)速度变化，如汽车启动、加减速刹车、船舶晃动、颠簸，电梯和飞机升降时，这些刺激使前庭椭圆囊和球囊的囊斑毛细胞产生形变放电，向中枢传递并感知。这些前庭电信号的产生、传递在一定限度和时间内人们不会产生不良反应，但每个人对这些刺激的强度和时间的耐受性有一个限度，这个限度就是致晕阈值，如果刺激超过了这个限度就要出现运动病症状。每个人耐受性差别又很大，这除了与遗传因素有关外，还受视觉、个体体质、精神状态以及客观环境（如空气异味）等因素影响，所以在相同的客观条件下，只有部分人出现运动病症状。

症状编辑本段 回目录

本病常在乘车、航海、飞行和其他运行数分钟至数小时后发生。初时感觉上腹不适，继有恶心、面色苍白、出冷汗，旋即有眩晕、精神抑郁、唾液分泌增多和呕吐。可有血压下降、呼吸深而慢、眼球震颤。严重呕吐引起失水和电解质紊乱。症状一般在停止运行或减速后数十分钟和几小时内消失或减轻。亦有持续数天后才逐渐恢复，并伴有精神萎靡、四肢无力。重复运行或加速运动后，症状又可再度出现。但经多次发病后，症状反可减轻，甚至不发生。

本病应与内耳眩晕病、前庭神经炎、椎基底动脉供血不足等疾病相鉴别。

检查编辑本段 回目录

1、冷热温度试验和转椅检查，多数患者呈现半规管功能过敏。

2、用四柱或二柱秋千检查。多数患者呈现耳石器过敏，出现晕动病症状。

治疗编辑本段 回目录

发病时患者宜闭目仰卧。坐位时头部紧靠在固定椅背或物体上，避免较大幅度的摇摆。环境要安静，通风要良好。同时可选用抗组胺和抗胆硷类药物，常用有如下一些：

氢溴酸东莨菪硷

1、氢溴酸东莨菪硷（scopolaminhydrobromide），0.3～0.6mg，每日3次。副作用有口干、嗜睡、视力模糊。青光眼忌服。

2、茶苯海明（晕海宁、乘晕宁，theohydramin），每次口服25～50mg，每日3次。副作用有嗜睡。

3、盐酸倍他司汀（抗眩啶）每次口服4～8mg，每日3次。

4、盐酸美克洛嗪（敏克静meelizinehydrochlori-de），每次口服25mg，每日3次。副作用嗜睡、视力模糊、口干、疲乏。

5、其他如甲氧氯普胺（胃复安）、氯丙嗪、地西泮（安定）等止吐剂和镇静剂亦可酌情使用。

易患本病的患者，应积极寻找诱发原因，并加以避免。在旅行前11/2～1小时先服用上述药物一次剂量，可减轻症状或避免发病。

鉴别编辑本段 回目录

本病应与内耳眩晕病、前庭神经炎、椎基底动脉供血不足等疾病相鉴别。

预防编辑本段 回目录

确切地讲运动病不是真正的疾病，与通常意义上的疾病不同，它仅仅是敏感机体对超限刺激的应急反应。因此就不存在真正意义上的根治或治愈措施，现有的各种防治方法都是暂时缓解症状或延缓它的发生。

运动病的最佳防治方法是避免或离开能引起该病的环境，但这很不现实。以前防治疗运动病多采用药物，主要为镇静止吐药，如乘晕宁、东莨菪碱、安定等，抑制中枢兴奋，缓解消化道痉挛。但这些药物多有作用慢，口干、嗜睡

天津市第一中心医院

等副作用，而且疗效不理想。市场曾有一种耳后皮肤贴剂，为东莨菪缓释剂可经皮肤渗透吸收，但仍不能消除该药物固有的副作用。其它如：贴肚脐、压内关穴、开窗通风向前注视等也是常用而作用极有限的方法。还有就是前庭锻炼方法，如同飞行员训练一样，在相当一段时间内反复刺激前庭，如：旋转椅、秋千、俯虎、荡船等，使前庭产生适应习服，可以达到减轻运动病症状的目的。但如果停止训练或脱离该刺激环境，运动病症状会再次出现。

既往，世界各个国家的前庭平衡医学专家长期致力于运动病的防治研究，但收效甚微，终无突破。现在好了，天津市第一中心医院耳鼻喉研究所、眩晕诊疗康复中心主任，胡广艾教授、主任医师根据前庭平衡医学原理，结合前庭临床经典理论，经过十多年临床潜心研究，发明了一种治疗晕动病的仪器-电子防晕仪。该仪器可通过电子振荡产生脉冲电信号，再通过双耳部电极作用于人体内耳平衡器官－前庭，抵消或削弱人体受到过度运动-直线和角加(减)速度刺激使前庭产生的过量生物电，减少和阻止前庭神经冲动向中枢传递，从而提高前庭器官对各种运动刺激的耐受性，达到治疗运动病的目的。这是一种全新的、开创性的运动病治疗方法，在使用过程中，使用者能够始终保持清醒头脑，一改往昔旅行时靠服镇静药心烦、口干、昏昏欲睡的状态。

【为什么晕车的人能够开车，却不能乘车】
因为运动病主要是人体前庭神经系统受到超限刺激引起，故前庭神经系统的兴奋度的高低是关键。前庭神经系统属于低级中枢，它受大脑皮层高级中枢影响，高级中枢对低级中枢有抑制作用。当晕车的人开车时，精神处于高度集中状态，大脑皮层高级中枢高度兴奋对前庭系统产生抑制作用，自然就不会晕车了。而以乘客身份乘车时，则不具有这种效应。同样，当战斗警报拉响时，原来晕船的海军将士即刻能够以昂扬的斗志投入战斗。

【为什么有些人原来晕车，但得了眩晕症后却不晕车了】
内耳前庭功能良好是产生运动病（晕船、晕车、晕机）的基本条件之一。如果前庭功能丧失，人体也就失去接受各种加（减）速度运动刺激的能力，即各种引起运动病的不良或超限刺激对人体失去作用，所以，原来晕车者在得了眩晕症后，其中部分双侧前庭功能丧失者（耳毒性药物中毒、双侧迷路切除术、反复的眩晕发作等）就不晕车了。

汽油

【为什么晕车的人所乘车辆越高级，越容易晕车】
尽管内耳前庭功能良好，能够接受各种加（减）速度运动刺激，是产生运动病（晕船、晕车、晕机）的基本条件之一，但是适宜产生运动病的加（减）速度运动刺激有一定的范围，那些高频率的颠簸（一般车辆产生）不是它的适宜刺激，而衡稳性能较好的车辆在运行中产生的涌动样的加速度晃动才最合前庭的口味。所以车辆越高级，越容易晕车。

【汽油味可以引起晕车吗】
晕车是由于内耳前庭受到超限刺激引起，汽油味可能会加重某些晕车人的恶心症状，但不是引起晕车的原因。试想，呆在家中闻汽油会晕车吗？至于有些人对汽油过敏，则另当别论。

【预防晕车法】
1、乘晕宁（眩晕停）。在乘车、船前40分钟用温开水送服1至2粒，小儿酌减。

2、感冒通。在无乘晕宁的情况下，可用感冒通替代，方法同上，效果一样。

3、也可用安定片1片，维生素B1两片，乘车前40分钟温开水送服，亦能防止晕车。

4、可取新鲜生姜1片，或鲜土豆1片，贴于神劂厥穴（肚脐），用伤湿膏盖贴，同时将伤湿止痛膏贴于内关穴，用手指轻轻揉摩穴位，口中亦可再含一片鲜姜，也有一定的预防作用。

5．胃复安：胃复安1片，晕车严重时可服2片，儿童剂量酌减，于上车前10～15分钟吞服，可防晕车。行程2小时以上又出现晕车症状者，可再服1片。途中临时服药者应在服药后站立15～20分钟后坐下，以便药物吸收。此法有效率达97％，且无其它晕车片引起的口干、头晕等副作用。

风油精

6．桔皮：乘车前1小时左右，将新鲜桔皮表面朝外，向内对折，然后对准两鼻孔挤压，皮中便会喷射出带芳香味的油雾。可吸入10余次，乘车途中也照此法随时吸闻。

7．风油精：乘车途中，将风油精搽于太阳穴或风池穴。亦可滴两滴风油精于肚脐眼处，并用伤湿止痛膏敷盖。

8．食醋：乘车前喝一杯加醋的温开水，途中也不易晕车。

9．伤湿止痛膏：乘车前取伤湿止痛膏贴于肚脐眼处，防止晕车疗效显著。

10、无药之时，晕车者可在上车前将腰带束紧，防止内脏在体内过分晃动，上车后双目注视远处，尽量少看近处物体，尤其在下坡时注意抓紧拊手，减缓惯性对内脏的冲击，密封较严的汽车或汽油味偏大的车厢要注意通风，这样有助于预防晕车现象发生，如稍感不适，应立即选择靠车前方合适位子睡觉，睡觉--往往是最好最省钱有效的防晕车方法。