月经过多

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月经过多是指月经量较以往明显增多，每次经量超过80毫升以上，周期基本正常。常伴月经先期，属月经病。可见于功能失调性子宫出血病、放环后月经过多、子宫肌瘤、血液病等，本病可发生于青春期、育龄期及更年期妇女。本病预后要看其出血原因，如由子宫肌瘤或血液病引起的月经过多，治疗效果较差。

避孕环可引起月经过多

1、避孕方式不当 ：在中国，放置避孕环是生育后女性最普遍采用的避孕方式，它所带来的最突出问题就是月经周期缩短，经期延长，经量明显增多和经后淋漓出血等。尤其是新一代带铜离子的活性子宫环，在提高了避孕效能的同时也增加了月经出血量。另外，短效口服避孕药通常可以使月经变得很规律，经量减少，并且痛经减轻。但错误的服用方式同样会引起激素调节紊乱，从而出现异常增多的月经。比如未按照处方资料进行服用，漏服或错服等，导致机体内的生殖激素水平紊乱，子宫内膜的发育受到影响而发生异常出血。 还有采用长效针剂或皮下埋植药物避孕的女性，最常经历的不是一次大量的阴道出血，而是持续性的、点滴状的出血，有时出血量也会因时间延长而累计到很大。这种情形大多是因为外用的生殖激素在你体内作用未达平衡的结果。

2、感染：女性生殖器官并不是完全密闭的，它与外界之间半开放的通道使之有机会受到来自外界各种致病因素的侵扰。当你处于焦虑、紧张、劳累等使自身防御功能下降的情形中，各种致病因素就可能乘虚而入，导致上述各种炎症的发生，使局部血管变得脆弱，行经时的出血不易凝止，往往引起经量增多和经期延长。如果你最近自身状况整体不佳，阴道多量出血伴随下腹部或腰部疼痛，阴道分泌物增多、颜色或气味异常，发热，小便频繁并疼痛，就要考虑发生了生殖器官的感染。

3、流产或异常妊娠：成熟女性的异常阴道出血有时与妊娠合并症相关，如果月经平时非常准时，却无缘无故地迟到了一个多星期或十几天，之后月经量增多，还夹杂着比平时更多的血块或组织物出来，时间也比平时更久些。那么，这很可能是一次小型的流产事件。类似的事件更常发生在人工流产（无论手术或药物流产）以后，尤其是做药流后，有5%～10%的机会发生流产失败或流产不全。另外如果伴随阴道出血增多，还出现心慌、头晕、出冷汗、腹部疼痛甚至晕厥的状况时，就可能是宫外孕的征兆。

4、子宫内膜异位：卵巢子宫内膜异位症、子宫腺肌症简单地说子宫内膜异位症就是原本该长在子宫壁内层的组织出现在其他位置上。这些“异位”了的子宫内膜，干扰生殖器官的各种正常功能，常常会伴随各种月经失调——经期延长，经血过多，经前点滴出血，继发性痛经等等。

5、肿瘤 ：育龄女性最常见的生殖器肿瘤莫过于子宫肌瘤了。子宫肌瘤的发病率很高，达20%～25％，但请别害怕，因为其中99. 5%都是良性的。引起月经过多的只有肌间和粘膜下两种类型的子宫肌瘤居多。子宫内膜息肉其实是一种慢性炎症性的病变，近年来子宫颈癌的发病率越来越高，并且有逐渐年轻化的趋势。子宫颈癌最初引起的症状是性交后的出血，这个情形在行经前后尤其突出，有时甚至可能引起致命性的大量出血。

6、血液病：月经增多也可能不是生殖器官本身的问题，而是血液病的征兆。由于月经也和其他人体出血现象一样要受到自身凝血系统的调控。如果凝血系统发生异常的情形，比如：先天缺乏某种凝血因子的血友病患者，由于血液不容易凝固导致每次月经量大和出血时间长。而月经过多有时是女性血友病患者的惟一表现。其他常见的血液病如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等，也易于累及凝血系统使月经量增多。 如果你容易发生各种感染，经常发烧（尤其是高热），除了月经经常性增多外，还出现皮肤瘀斑、流鼻血、齿龈出血等状况……这些异常的出血更可能是凝血系统的问题——也就是血液病。

7、功能异常：如果上述几种情况都不是你的问题所在，就该考虑是否存在功能失调的可能了。很多人常常提到的内分泌失调就是这种情况。但每个人的情况又会有不同，比如专业的医生可以根据你不同的月经相、基础体温测定、血液里生殖激素的测定结合诊断性刮宫、超声扫描、MRI等 辅助检查的手段，可以区别是何种类型的激素水平失平衡，以及其可能的原因等情况，然后有针对性地进行治疗。如果你经常出现月经不规律，经量时多时少，经期不定，经前点滴出血等症状，又找不到其他显见的原因，那么很可能就是功能异常在作祟。

本病的主要病因病理是气虚统摄无权，血热经血妄行和血瘀阻滞，新血不得归经。
1、气虚：素体气虚或病后气虚，以致气不摄血，经血过多。
2、血热：素体阴虚或热病伤阴，阴虚内热，迫血妄行而经血过多。或阳盛体质，又过食辛辣食品或辛热助阳药物，也可热扰冲任，引起月经过多。
3、血瘀：经行不畅瘀血留滞，积于冲任，瘀血不去，新血不得归经。

患者

1、月经血量明显增多，超过80毫升以上，但月经周期和经期基本正常可诊断为月经过多。但本病与月经先期的病因病机基本相同，如气虚和血热，故在临床上常见到本病与月经先期同时并存。

2、月经过多应与崩漏病鉴别，月经过多者其月经的周期和经期都正常；崩漏者，有时表现月经量多如崩状，但必伴有月经周期和经期异常，临床上应予以区别。如月经过多未能控制，病情发展为周期、经期紊乱，淋漓漏下不止，即为崩漏。故积极治疗月经过多可防止其发展成崩漏。

3、功能失调性子宫出血病中见于排卵型月经过多，其周期正常，基础体温双相，阴道脱落细胞检查和血内分泌激素检查都提示雌激素偏高，妇科检查和B超检查无明显异常。放环后月经过多者在放环前月经基本正常，放环后出现月经过多，妇科检查和B超检查也无明显异常。子宫肌瘤者月经过多是由子宫肌瘤引起，尤其是黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤，可以引起大量出血，妇科检查和B超检查可以提示子宫肌瘤的大小、部位。如果排除以上出血原因，应考虑是否有血液系统疾病或肝病等凝血功能障碍，临床需详细询问病史，并作必要的化验检查，或请有关科室会诊，明确月经过多的原因。

1、气虚：月经量多，色淡红，质清稀，头晕乏力，懒言少气，纳少便溏。苦薄，舌质淡，脉细无力。

2、血热：实热者经行量多，色红黏稠有块，口干喜冷饮，心烦易怒，便秘尿赤。苔黄，舌红脉弦带数。阴虚内热者伴口干咽燥，头晕耳鸣，腰膝酸软。舌红，脉细数无力。

3、血瘀：经行量多，色紫暗有血块，下腹胀痛，血块下后痛减。舌质紫暗或有紫斑，脉弦。

气虚：

治法：补气摄血，调经止血。

旱莲草

方药：十全大补汤加减。党参12克、黄芪30克、当归身12克、炒白芍12克、炒白术10克、茯苓10克、熟地12克、仙鹤草30克、旱莲草15克、黄精12克、煅牡蛎30克（先煎）、阿胶9克（烊冲）加减：出血多不止者，加生蒲黄12克（包煎）、大蓟草30克、牛角（角思）12克；大便溏薄者，加炮姜炭9克、艾叶炭6克；懒言少气者，加升麻3克、柴胡6克。

实热

治法：清热凉血，调经止血。
方药：地榆汤（验方）。生地15克、炒白芍10克、丹皮10克、生山栀12克、制军9克、侧柏叶15克、茜草12克、当归10克、生地榆30克、生甘草5克加减：小便热赤者，加泽泻12克、木通9克；月经先期者，加白藤10克；量多者，加剂芥炭9克、旱莲草15克。

阴虚

治法：滋阴清热，调经止血。
方药：地骨皮饮加减。当归9克、地骨皮10克、生地炭15克、炒白芍15克、川芎5克、麦冬10克、阿胶9克（烊冲）、旱莲草15克、小蓟草15克、生地榆12克、炒山栀10克、青蒿10克、炙甘草3克加减：伴气阴两虚者，加党参12克、五味子5克；腹胀者，枳壳  9克。

血瘀

治法：活血化瘀，调经止血。
方药：失笑散加味。生蒲黄12克（包煎）五灵脂12克、茜草12克、益母草30克、牛角（角思）12克、仙鹤草30克、制军炭10克、制香附9克、炙甘草3克、焦山植10克。加减：瘀久化热，伤津口干舌红者，加沙参12克、麦冬10克、五味子6克、旱莲草12克等。

中成药

1、三七粉：出血多时每日3次，每次1.5克，吞服。可与上述煎药同服，加强止血作用。
2、三七总甙片：是三七的提取物，每日3次，每次4～6片，出血减少后减量，改服3片，吞服。用于血瘀者。
3、云南白药：出血多时，4小时1次，每次1.5克，吞服。可与煎药同时服。
4、宫血宁片：出血多时，4小时1次，每次4片，吞服。出血减少后每日服3次，每次2～3片。
5、补中益气丸或归脾丸：每日2次，每次6克，吞服。适用于气虚者血止后调治。
6、乌鸡白凤丸：每日2次，每次3克，吞服。适用于脾肾两虚者血止后调治。
7、固经丸：每日2次，每次6克，吞服。用于血热者。

三、简便方
1、失笑散15克（包煎）、百草霜30克，煎服。用于血瘀者。

2、蒲榆汤：生蒲黄12克（包煎）、生地榆20克、仙鹤草30克、红枣7枚，煎服。用于气虚伴腹痛者。

3、党参20克、黄芪30克、仙鹤草30克，煎服。用于气虚量多者。

1、耳穴埋藏  取子宫、卵巢、内分泌区。用油菜籽或磁石，耳针埋藏。

2、艾条熏隐白穴，每日2次，每次20分钟。用于气虚者。

3、艾灸百会穴每日2次，每次灸2壮。用于气虚肾亏者，或气虚下陷者。

4、体针：气虚针脾俞、百会、足三里穴，用补法；阴虚加大溪穴，直刺，去百会穴；血热加血海穴，用泻法，去百会穴；血瘀加子宫穴，强刺激，促进子宫收缩，使瘀血排出，新血可以归经。

1、精神情绪可以影响丘脑下部的内分泌调节功能，导致月经失调，经量过多。肝主藏血，又有疏泄调达功能，如果情志不畅，肝失疏泄功能，也可引起月经过多。故情绪舒畅可防止月经失调和月经过多。同时平时还应注意饮食调养，保持机体正气充足，也可防止月经过多。

2、月经过多如不及时治疗或治疗不当，伴发月经周期和经期紊乱，则可发展为崩漏。如果月经过多的病程较长，或经量多如注，会引起血虚（贫血），脏腑失去血的滋养。

3、月经血是子宫内膜周期性剥落出血，中医认为是胞宫执行“泻”的功能，即行月经，故月经血要下行通畅，而血量又不宜过多，由此治疗月经过多时，在月经的头三天内以减少血量为妥，如果一下子使用大剂量的止血药，尤其是炭类止血药，虽然出血已止，但常有下腹胀坠不适等症，继而又淋漓出血不止，导致经期延长，这一要点在临床上常被疏忽的。

4、月经过多时病人有紧张恐惧情绪，因此要安慰和安定病人的情绪，配合治疗。血止后根据病人的全身情况进行中药调养，调整脏腑气血功能，防止月经过多发生。

5、有内科疾病者，如肝病、血液病者应同时治疗内科病。因为这类病人的月经病是由内科病引起的，所以当先治病为主，病愈经亦能自调。

6、提倡劳逸结合，尤其在经期更要适当休息。平时加强体质锻炼，增强脏腑功能。

[1] 中医药网 http://www.pharmnet.com.cn/tcm/zyxx/zy/fuke/yuejin/1163/