热邪内郁证

岐伯曰:木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之,然调其气,过者折之,以其畏也,所谓泄之。郁者,滞而不通之义。或胀,火时上炎,治以苦寒辛散而不愈者,则用升发之药,加以厥阴报使而从治之。凡此之类,皆达之之法也。

六元正纪大论帝曰:五运之气,亦复岁乎?岐伯曰:郁极乃发,待时而作也。帝曰:郁之甚者,治之奈何?岐伯曰:木郁达之,

热邪内郁证

王太仆曰:木郁达之,谓吐之令其调达。火郁发之,诸汗之令其疏散。土郁夺之,谓下之令无壅碍。金郁泄之,谓渗泄解表利小便也。水郁折之,谓抑之制其冲逆也。

滑氏曰:木性本条达,火性本发扬,土性本冲和,金性本肃清,水性本流通,五者一有所郁,斯失其性矣。达,发,夺,泄,折,将以治其郁而遂其性也。

王安道释此曰:凡病之起,多由于郁。郁者,滞而不通之义。或因所乘而为郁,或不因所乘,本气自病而郁者,皆郁也,岂惟五运之变能使然哉。郁既非五运之变可拘,则达,发,夺,泄,折等法,固可扩而充之,可扩而充,其应变不穷之理也欤。且夫达者,通畅之也。如肝性急,怒气逆,胠?或胀,火时上炎,治以苦寒辛散而不愈者,则用升发之药,加以厥阴报使而从治之。又如久风入中为飧泄,及不因外风之入,而清气在下为飧泄,则以轻扬之剂举而散之。凡此之类,皆达之之法也。王氏以吐训达,不能使人无疑,以其肺金盛而抑制肝木欤,则泻肺气举肝气可矣,不必吐也;以为脾胃浊气下流而少阳清气不升欤,则益胃升阳可矣,不必吐也。虽然,木郁固有吐之之理,今以吐字总该达字,则凡木郁皆当用吐矣,其可乎哉?至于东垣所谓食塞肺分,为金与土旺于上而克木,夫金之克木,乃五行之常道,固不待物伤而后能也,且为物所伤,岂有反旺之理?若曰吐去其物以伸木气,乃是反为木郁而施治,非为食伤而施治矣。夫食塞胸中而用吐,正＜内经＞所谓其高者因而越之之义耳,不劳引木郁之说以及之也。四郁皆然。又曰:夫五郁为病,故有法以治之,然邪气久实,正气必损,今邪气虽去,正气岂能遽平乎?苟不平调正气,使各安其位,复其常,于治郁之余,则犹未足以尽治法之妙。故又曰:然调其气。苟调之气犹未服而或过,则当益其所不胜以制之,如木过者当益金,金能制木,则木斯服矣。所不胜者,所畏者也,故曰过者折之,以其畏也。夫制物者,物之所欲也,制于物者,物之所不欲也,顺其欲则喜,逆其欲则恶,今逆之以所恶,故曰所谓泄之。

阴阳应象大论曰:东方生风,在志为怒,怒伤肝,悲胜怒。南方生热,在志为喜,喜伤心,恐胜喜。中央生湿,在志为思,思伤脾,怒胜思。西方生燥,在志为忧,忧伤肺,喜胜忧。北方生寒,在志为恐,恐伤肾,思胜恐。

举痛论曰:怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结。怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气上矣。喜则气和志达,营卫通利,故气缓矣。悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,营卫不散,热气在中,故气消矣。恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行矣。寒则腠理闭,气不行,故气收矣。炅则腠理开,营卫通,汗大泄,故气泄矣。惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣。劳则喘息汗出,外内皆越,故气耗矣。思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。

热邪内郁证

谓之达也;火心应与小肠,火主热邪,畏其陷伏,故宜发之,或虚或实,但使气得升扬,则火郁自解,是即谓之发也;土应脾胃,土主湿邪,畏其壅淤,故宜夺之,或上或下,但使浊秽得净,则土郁可平,是即谓之夺也;金应肺与大肠,金主燥邪,畏其秘塞,故宜泄之,或清或浊,但使气液得行,则金郁可除,是即谓之泄也;水应肾与膀胱,水主寒邪,畏其凝溢,故宜折之,或阴或阳,但使精从气化,则水郁可清,是即谓之折也。虽然,夫论治之法,固当辨此五者,而不知经语之玄,本非凿也,亦非专治实邪,而虚邪不在是也。即如木郁之治,宜于达矣,若气陷不举者,发即达也;气壅不开者,夺即达也;气秘不行者,泄亦达也;气乱不调者,折亦达也。又如火郁之治,当用发矣,若元阳被抑,则达非发乎?脏腑留结,则夺非发乎?肤窍闭塞,则泄非发乎?津液不化,则折非发乎?且夺者,挽回之谓,大实非大攻,不足以荡邪;大虚非大补,不足以夺命,是皆所谓夺也。折者,折中之谓,火实则阳亢阴虚,火虚则气不化水,制作随宜,是皆所谓折也。犹是观之,可见五者之中,皆有通融圆活之道。第＜内经＞ 欲言五法,不得不借五气,以发明其用。但使人知此义,则五行之中,各具五法,而用有无穷之妙矣。安得凿训其说,以隘人神思耶?学者于此,当默会其意,勿使胶柱,则心灵智慧,而无有不通矣。.

热邪内郁证

气郁者,宜木香,沉香,香附,乌药,藿香,丁香,青皮,枳壳,茴香,厚朴,抚芎,槟榔,砂仁,皂角之类。血郁者,宜桃仁,红花,苏木,肉桂,延胡,五灵脂,牡丹皮,川芎,当归,大黄,朴硝之类。食郁者,宜山楂,麦芽,神?,枳实,三棱,蓬朮,大蒜,萝卜,或生韭饮之类。痰郁者,宜半夏,南星,海石,瓜蒌,前胡,贝母,陈皮,白芥子,玄明粉,海藻,皂角,牛黄,天竹黄,竹沥之类。风郁者,宜麻黄,桂枝,柴胡,升麻,干葛,紫苏,细辛,防风,荆芥,薄荷,生姜之类。湿郁者,宜苍朮,白朮,茯苓,泽泻,猪苓,羌活,独活之类。寒郁者,宜干姜,肉桂,附子,吴茱萸,荜茇,胡椒,花椒之类。热郁者,宜黄连,黄柏,黄芩,栀子,石膏,知母,龙胆草,地骨皮,石斛,连翘,天花粉,玄参,犀角,童便,绿豆之类。以上诸郁治法,皆所以治实邪也。若阳虚则气不能行,阴虚则血不能行,气血不行,无非郁证,若用前法,则愈虚愈郁矣。当知所辨,参以三法如前,庶无误也。

六郁汤和一四九。化肝煎新寒十。解肝煎新和十一。越鞠丸和一五四。二陈汤和一。和胃饮新和五。逍遥饮新因一。归脾汤补三二。五福饮新补六。六君子汤补五。四阴煎新补十二。固阴煎新固二。启脾丸和八六。平胃散和十七。寿脾煎新热十六。沉香降气散和四十。神香散新和二十。异功散补四。温胃饮新热五。温胆汤和一五二。五君子煎新热六。七福饮新补七。一阴煎新补八。大补元煎新补一。秘元煎新固一。生韭饮和一五一。调气平胃散和十八。保阴煎新寒一。大营煎新补十四。

热邪犯肺证；热陷肢厥；热陷心包证；热陷厥阴证；热退阴伤证；热痰证；热塑性试验