睑弦赤烂病

睑弦赤烂病

睑弦赤烂指睑弦部潮红溃烂，或眦部睑弦潮红糜烂，俗称烂眼边或烂弦风。临床以睑弦潮红、溃烂刺痒为特征，且容易复发。本病包括西医学之鳞屑性、溃疡性、眦角性睑缘炎。眦角性睑缘炎中医称之为眦帷赤烂。

诊断要点编辑本段 回目录

1．睑弦红赤溃烂，灼热刺痒，病程长，易复发。局部潮红，分泌物多。若睫毛根部有糠皮样白屑附着，睑弦潮红干燥，频喜揉擦者，为鳞屑性睑缘炎，若睫毛根部溃疡、出血，有黄色痂块堆积，羞明流泪，眵泪胶粘，痛痒并作，睫毛乱生或脱落者，为溃疡性睑缘炎；若病变位于两眦部睑缘，眦部白睛红赤，睑缘糜烂，灼热奇痒者，为眦角性睑缘炎。

2．本病须与风赤疮痍相鉴别。二者均有胞睑部红赤溃烂、灼热刺痒，但本病发病部位仅局限于睑弦部，后者则为胞睑皮肤受累，不波及睑弦。

辨证分析编辑本段 回目录

本病多因脾胃湿热蕴积，外受风邪，风湿热三邪攻于睑弦，或耗伤津液而化燥，或心火素盛，风邪引动心火，灼伤睑眦。此外，由于化学、物理刺激，不讲卫生，屈光不正，以及素体虚弱、营养不良等亦可诱发本病。

本病发病位于睑缘，在脏属脾，多为实证热证。证见睑弦溃烂，眵泪胶粘属湿；睑弦赤痛属热，刺痒属风。病变位于眦部，为风邪引动心火，故以风湿热三邪为主。治疗总原则是祛风清热除湿。

辨证论治编辑本段 回目录

风热为犯型
【证见】自觉眼灼热刺痒，干涩不适。睑弦红赤，睫毛根部有糠皮样白屑附着。

【治法】祛风止痒，凉血清热。

【方药】

1．主方银翘散加减

处方：参见“针眼”之风热外袭型方药。

若睑弦红赤明显，加黄芩12克、栀子10克。痒甚者，加地龙干10克、白花蛇10克。病程日久，睑弦干燥结痂肥厚，睫毛稀疏者，加天花粉15克、玄参15克、玉竹15克。兼头晕唇淡，或妇女月经量少色淡者，为气血不足，加何首乌30克、鸡血藤20克、党参15克、白术10克。

2．中成药

(1)防风通圣丸，口服，每次6克，每日2次。

(2)银翘解毒丸，口服，每次5丸，每日2～3次。

湿热偏重型
【证见】睑弦红赤溃烂，痛痒并作，眵泪胶粘，或睫毛成束。舌苔黄腻，脉缓。

【治法】祛风清热除湿。

【方药】

1．主方除湿汤(黄岩《眼科纂要》)加减

处方：连翘10克，滑石15克，车前子12克，黄芩10克，黄连8克，木通10克，枳壳10克，荆芥10克，防风10克，茯苓15克，赤芍15克。水煎服，每日1剂。

2．中成药

(1)金菊五花茶，口服，每次1包，每日2～3次。

(2)甘和茶，泡服或煎服，每次1～2包，每日2-3次。

心火上炎型
【证见】眦部睑弦红赤糜烂，灼热奇痒，伴眦部白睛红赤，舌尖红，苔黄。

【治法】清心泻火祛风。

【方药】

1．主方导赤散(孙思邈《银海精微》)加减

处方：生地黄15克，木通12克，甘草6克，竹叶9克，栀子9克，黄连9克，知母9克，灯心草9克，蝉蜕6克，防风9克，赤芍15克。水煎服，每日1剂。

若眦部红赤不显，干裂涩痛，伴有心烦失眠者，为心阴不足，虚火上炎，宜滋阴降火，去栀子、黄连、竹叶，加麦冬15克、天冬15克、玉竹15克。

2．中成药

(1)牛黄解毒丸(片)，口服，大蜜丸每次1—2丸，片剂每次3-4片，每日2～3次。适用于实火证。

(2)天王补心丸，口服，每次6克，每日2次。适用于虚火证。

3．单方验方祛风除湿汤(赖锦端验方)

处方：荆芥9克，防风9克，蝉蜕9克，黄芩12克，连翘9克，滑石15克，木通9克，赤芍12克，牡丹皮12克，土茯苓20克，甘草6克。水煎服。

本方适用于各证型。若睑弦刺痒甚，酌加僵蚕9克、蚕砂9克、乌梢蛇9克。睑弦溃疡，红赤刺痛甚者，酌加黄连6克、金银花12克、蒲公英15克。睑弦湿烂，分泌物胶粘者，酌加苍术12克、苦参15克、萆薜15克。病变位于眦部者，加栀子9克、．黄连6克。白睛红赤者，加桑白皮15克。食欲不振，大便烂溏，舌苔白者，去黄芩、滑石，加厚朴9克、白术9克。经久不愈或反复发作，神疲纳呆，舌淡脉弱者，去黄芩、滑石，加党参15克、白术12克、鸡血藤20克。睑弦红赤，痂皮干结者，去黄芩、滑石，酌加天花粉15克、麦冬15克、生地黄15克。兼大便秘结者，加大黄9克(后下)、玄明粉9克。兼头晕心悸，或妇女月经不调者，去黄芩、滑石、木通，合四物汤。